一、胰腺超聲徵象與cPL/fPL不符合，我應該相信哪一方？
答：首先，cPL/fPL和超聲單獨使用都不是診斷胰腺炎的金標準，不能確保兩者絕對一致。如果兩者均提示胰腺炎，則認為是目前臨床上確診胰腺炎強有力的依據。如果不一致，尤其是單獨的cPL/fPL陽性可能由許多其他因素所致，並不能和胰腺炎直接劃等號，此時需要獸醫更多地結合動物整體病情進行判斷。
1、cPL/fPL呈陽性而超聲正常
可能的原因包括：
a)動物目前是胰腺炎早期，炎症反應還沒有累及整個胰腺或全身，胰腺形態和周圍軟組織還沒有表現出異常，應持續跟蹤超聲胰腺形態變化。
b)動物目前是臨界範圍，疑似胰腺炎，但可能並非胰腺炎，應持續跟蹤cPL/fPL和胰腺超聲形態變化。c)cPL：個體差異大，且有生物波動性。有證據顯示正常犬也會偶然發生短暫的無症狀性的胰腺炎症，此時SPECcPL（定量cPL濃度檢測）可能超過400μg/L。建議SPECcPL濃度升高至基礎值的4.5倍以上才考慮該犬患胰腺炎的可能性。
2、cPL/fPL呈陰性而超聲異常
可能的原因包括：
a)動物目前處於胰腺炎康復期，理論上，胰腺損傷消除後，胰酶在24小時能恢復正常，但胰腺形態結構的變化可能需要數天才能逐漸恢復。
b)動物為慢性胰腺炎，由於慢性胰腺炎發生的是腺泡的萎縮和纖維化，而不是胰酶的過量釋放，因此可能造成超聲可見胰腺回聲均勻或不均勻增強而cPL/fPL為陰性。
二、cPL/fPL從腎臟排洩，腎衰時會導致cPL/fPL假陽性？
答：Steiner教授（IDEXXcPL/fPL的共同研發者，美國德州農工大學胃腸道實驗室主管）在2010年發表的研究顯示，CKD模型犬（通過人工切除3/4腎臟）其cPL確實較健康犬升高，但升高界限＜200μg/L（cPL<200μg/L時提示胰腺炎陰性）。當然實驗室CKD患犬模型和自然發生的CKD患犬不完全相同。由於GFR的不斷下降，CKD犬各種消化酶可能長期堆積在體內，進一步會引起胰酶原的過度分泌，從而誘發胰腺炎。因此，急慢性腎病動物若cPL呈陽性，則需要監測胰腺超聲形態，綜合判斷是否發生了胰腺炎。
三、犬貓胰腺炎治療多久後建議複查cPL或fPL?
答：理論上建議可通過連續監測血清cPL濃度變化趨勢來判斷疾病進程，但也有研究表明隨著治療的進行，血清cPL濃度會逐漸下降。但是，有30%的犬即使症狀緩解，cPL濃度仍然處於高值，研究顯示至少在某些犬中，cPL濃度與胰腺炎臨床進程的相關性不佳。由於cPL敏感性高或是個體差異大，建議cPL大幅度變化時（如對比上次檢測結果升高2-3倍）才考慮疾病狀態的變化。這一點在貓與犬類似。
四、胰腺炎的止痛能使用NSAIDs嗎？
答：NSAIDs指的是非甾體類消炎藥，如非羅考昔（如普維康）、美洛昔康（如美達佳）和託芬那酸（如痛立定）。由於胰腺炎動物常見的症狀包括厭食、嘔吐和腹瀉，就診時很可能就已經處於脫水甚至是嚴重脫水的狀態，此時若使用NSAIDs會大大提高腎功能損傷的風險，因此不建議使用。
五、胰腺炎鎮痛建議用什麼藥物？
答：最理想的鎮痛藥是阿片類藥物，包括嗎啡、芬太尼、美沙酮和丁丙諾菲等。遺憾的是國內獸醫行業麻醉藥物可以選擇的種類有限，因此可以考慮使用布托啡諾。在犬還可以考慮使用利多卡因（25-50μg/kg/min恆速滴注），既有鎮痛作用也有抗炎效果；但是在哈士奇等品種上謹慎使用，可能會誘發癲癇發生。
六、胰腺炎，吃or不吃？
答：請不要猶豫，營養管理是胰腺炎治療中舉足輕重的一個環節——必須要吃！所謂的禁食禁水3天，已經成為了過去時，儘可能早的營養干預才是治療成功的法寶。
七、胰腺炎的營養管理有什麼注意事項？
答：胰腺炎動物應在控制好嘔吐的前提下儘早進行營養支持。方式可以是經鼻飼管/食道飼管給食，也可以嘗試經口強飼（在貓不推薦），但注意謹慎操作，以防吸入性肺炎。
1、急性胰腺炎犬
①若動物不存在高脂血症（甘油三酯和/或膽固醇升高），則可使用脂肪含量為3-5g/100Kcal的食物，市面上帶成分含量標籤的正規成年犬糧和老年犬糧都符合這個要求。
②若動物同時存在高脂血症，則建議使用低脂肪含量食物，如低脂處方糧或減肥糧。
③若動物反覆發作急性胰腺炎，則建議長期使用低脂食物，否則可在急性胰腺炎解除後2-3周逐漸恢復原來的飲食，但應避免食用高脂食品。
2、急性胰腺炎貓
而對於貓，肥胖及高脂血症均不是胰腺炎的風險因素，且貓對脂肪耐受，因此胰腺炎的患者不需要考慮限制食物中的脂肪。
八、關於營養管理，可以使用全腸道外營養支持嗎？
答：胃腸道外營養適用於消化功能喪失（例如胃腸道大部分切除後或吸收消化功能喪失後）或無法抑制的嚴重嘔吐的動物。所謂的全腸道外營養是指根據動物的體重和體型，計算一天所需的總熱量，再根據一定比例分配所需氨基酸、葡萄糖和脂肪的含量，將以上營養物混合後從中央靜脈輸入體內。
這種方法有諸多限制，包括①需要使用中央靜脈導管，②混合營養物時需保證無菌操作和無菌工具，③需要專業的人員操作和中央靜脈導管放置後的護理。因為輸注的是營養液，因此容易引起輸注部位的細菌逆行感染，而且由於營養液滲透壓非常高，若從外周靜脈輸入，可能引起靜脈炎。由於恢復營養的目的在於恢復胰腺炎患病動物的胃腸道免疫屏障，防止腸道內細菌移行，因此TPN無法替代胃腸道內營養支持的作用。
另外，TPN在人類醫學中被證明會損傷免疫系統，加重促炎反應，並增加病危患者的死亡率，而在犬中，也會增加死亡率。
綜上，若可進行胃腸道內的營養支持，優先選擇胃腸道內營養支持。
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