核心觀點：
產科與醫院其他科室不一樣，比如擇期手術可以選擇暫停，但分娩是不能擇期的，並且產科還有很多突發情況需要進行處理。
千萬不能因疫情防護而影響孕婦常態化保健。
因疾病進行CT、X光等檢查的放射量很小，對胎兒不會產生影響。
楊慧霞（左）正在為患者做手術
《中國科學報》：新冠疫情暴發以來，產科醫生面臨哪些挑戰？
楊慧霞：新冠疫情初期，我們對新冠病毒知之甚少。孕婦作為一個特殊的群體，她們會不會比普通人更易感染？新冠病毒會不會像SARS一樣，孕婦一旦感染，病情就會急轉直下？這些問題在疫情開始時，都是未知的答案。作為全國產科學組組長，我們當初給出的建議是，根據國家和醫院制定的一些傳染性疾病防護的原則，孕婦做好防護，防止人員之間交叉感染。
產科與醫院其他科室不一樣，比如擇期手術可以選擇暫停，但分娩是不能擇期的，並且還有很多突發情況需要進行處理。所以，我們要求產科全員到崗、24小時堅守，絕不允許任何一名孕產婦在這個期間被耽誤。這就意味著，產科的臨床工作量絲毫不能減少的同時，又增加了疫情防護工作。
作為全國產科學組組長以及《中國圍產醫學雜誌》《母胎醫學雜誌（英文）》雜誌共同主編，疫情初期就積極組織全國產科學專家撰寫疫情期間孕產婦防護的專家共識。我們主要參考了SARS和MERS時期的孕期防護的要求，同時，又積極與深處武漢一線的武漢大學中南醫院的專家團隊進行密切合作，撰寫了全球第一個關於妊娠期新冠病毒感染的臨床特徵以及感染後是否會發生母嬰垂直傳播的論著性文章，得到了全球母胎醫學領域專家的肯定與讚賞。
楊慧霞（中）學術報告與同道交流
《中國科學報》：從現有的研究來看，孕婦是否對新冠病毒更具易感性？是否存在母嬰傳播？
楊慧霞：從初步的研究來看，孕婦和非孕婦的易感性相同。即便是孕婦不幸感染新冠病毒，其症狀和同年齡的非孕婦也是一樣的，都會出現發熱、乏力、咽喉不適、呼吸困難等症狀，肺部也會呈現一系列的改變。
不過，因為新冠病毒感染導致的肺炎需要影像學的檢查，比如CT、X光等，很多孕婦擔心胎兒因此受影響，存在牴觸情緒。
於是，我們很快啟動了第二個專家共識，即關於妊娠期能不能做放射檢測的問題。圍產領域及影像學專家組成的專家組成員經過查閱諸多文獻和資料認為，因疾病進行CT、X光等檢查的放射量很小，對胎兒不會產生影響。這一專家組給出的結論，對緩解當時病人的緊張情緒，起到了很好的作用。
值得一提的是，二月中旬，我們與中南醫院合作在《柳葉刀》雜誌發表了題為《妊娠晚期合併新型冠狀病毒感染的臨床特徵及母嬰間傳播證據》的文章，該文章的影響力一直位居婦產科領域的第一位。文章介紹了感染新冠病毒的孕婦表現特點，同時指出，沒有發現孕晚期感染會對胎兒構成垂直傳播，這引起了國際同行的關注並被國際多個指南引用。在國際婦產科聯盟組織編寫一個關於妊娠和產褥期新冠病毒指南的時候，我作為執筆者，也是共同的第一作者完成了指南的制定。
此後，在母胎醫學領域，國內也有很多文章發表。曾有文章單純地根據嬰兒抗體陽性，並以此作為母嬰垂直傳播的證據。為此，我們又著手組織材料進行論證，並指出，不能單純盲目地根據一項檢測指標，尤其是沒有進行動態的觀察比對的前提下，就盲目下結論，存在由於可能因為檢測方法的問題出現假陽性。
我國疫情暴發後，從國家到地方，再到各個學術組織都很重視，孕產婦感染的人數相比其他國家較少。作為產科臨床工作者，我們應該第一時間把來自中國的數據進行總結。於是，我們先後在《中華圍產醫學雜誌》《母胎醫學雜誌（英文）》發表了相關文章，希望能給國內外同行一個指引，讓大家對新型冠狀病毒有所認識和了解，緩解恐懼感。
此外，在進行一個科學嚴謹的論證時，如何拿到一些高質量的樣本，我們也進行了很好的科學設計與總結。比如，我們的課題組不僅僅對病人先期進行了總結，還同時設計了統一的病例收集表格，從湖北乃至全國不同地方的116例病例，都採用我們設計的病例調查表統計。總結觀察新冠病毒對孕婦的影響會不會隨著樣本量的擴大而產生偏差。相關論文刊發在《美國婦產科雜誌》。
楊慧霞（右3）專注為患者進行手術。
《中國科學報》：新冠疫情趨於常態化後，產科醫生又該怎麼做？
楊慧霞：的確，新冠疫情逐漸趨於常態化，我們不僅將防疫工作置入正常工作，比如隔離防護、佩戴口罩，同時還要時刻對一些可疑的病人，進行區別對待。目前，對於每一個就診患者，我們都要進行流行病學史詢問。如果來自低風險地區，沒有任何暴露和臨床表現的患者，我們還要測體溫。在一切正常的情況下，再對其進行孕期產前保健。千萬不能因疫情的防護而影響孕婦常態化保健。
如果病人需要住院，則需要對其進行核酸與抗體的檢測，以確保住院其他病人的安全，對於可疑或還在等待結果的患者，我們要對其進行隔離，盡最大努力減少病人之間潛在的交叉傳播。當然，如果遇到孕婦與胎兒有危險，我們會在積極處理風險的同時，對其進行核酸抗體的檢測，不會因為等待結果而影響對母嬰搶救工作。
（張思瑋，本報見習記者李昕茹亦對本文有貢獻）
來源： 中國科學報
