心衰是多种原因导致心脏结构、功能的异常改变，使心室功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留等。心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和住院率居高不下。发达国家的心衰患病率为1．5％一2．o％，>70岁人群患病率≥10％，据流行病学调查显示，我国35～74岁成人心衰患病率为0.9％。
建议对所有心脏病患者进行专业医学评估以识别心衰危险因素，最先研究显示通过控制心衰危险因素、治疗无症状的心脏功能异常等有助于延缓或预防心衰的发生。
一、对心衰危险因素的干预
1．高血压：高血压是心衰最常见、最重要的危险因素，长期有效控制血压可以使心衰风险降低。最新研究指出控制高血压以预防或延缓心衰的发生，高血压患血压应控制在130／80 mmHg。
2．血脂异常：调脂治疗以降低心衰发生的风险，对冠心病患者或冠心病高危人群，推荐使用药物降脂。
3．糖尿病：糖尿病是心衰发生的危险因，尤其女性患者发生心衰的风险更高。近来研究显示钠一葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(恩格列净或卡格列净)能够降低具有心血管高危风险的糖尿病患者的死亡率和心衰住院率”。
4．其他危险因素：对肥胖、糖代谢异常的控制也可能有助于预防心衰发生，戒烟和限酒有助于预防或延缓心衰的发生。
5.利钠肽筛查高危人群：在医院筛查利钠肽。
二、对无症状性左心室收缩功能障碍的干预
对心肌梗死后无症状性心脏功能障的患者，推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和B受体阻滞剂以预防和延缓心衰发生，延长寿命；对不能耐受ACEI的患者，推荐血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB)。在急性ST段抬高型心肌梗死的早期进行冠状动脉介人治疗减少梗死面积，可降低发生心衰的风险。在急性心肌梗死后尽早使用ACEI／ARB、B受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，特别是存在左心室收缩功能障碍的患者，可降低心衰住院率和死亡率。稳定性冠心病患者可考虑使用ACEI预防或延缓心衰发生。所有无症状的心衰的患者，为预防或延缓心衰发生，推荐使用ACEI和B受体阻滞剂。存在心脏结构改变(如左心室肥厚)的患者应优化血压控制，预防发展为有症状的心衰。
