雖然飲食無法改變風溼患者的基因和免疫病理機制，但作為重要的輔助治療，抗炎飲食可幫助減輕炎症，並延緩疾病的復發。
南卡羅來納大學的流行病學家詹姆斯·赫伯特和尼廷·希瓦帕調查了1943項類似的研究，在2014年發表了一份膳食炎症指數（dietary inflammatoryindex，DII），可以對飲食的抗炎作用與促炎作用進行量化評分。DII共由45種飲食成分組成，每一種成分都會增加或減少個人的總體炎症評分。用來評價炎症指數的標誌物共分6種， 即白細胞介素-1β（IL-1β）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和C反應蛋白（CRP），若一種食物能顯著提高IL-1β、IL-6、TNF-α和CRP水平或降低IL-4和IL-10水平，則賦予“+1”評分，相反則賦予“-1”評分。每種成分的總炎症得分見圖一：
（圖一，膳食炎症指數評分表來源於參考文獻1）
結果顯示，一般，促炎飲食多為“垃圾食品”，如甜食、高脂食物、油炸食物、精緻碳水化合物、加工肉類等，抗炎飲食多為“健康食品”，如蔬菜、水果、粗糧、深海魚、橄欖油之類的天然新鮮食品。
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促炎飲食的風險研究
- 意大利針對食管癌研究發現，促炎飲食會增加食管鱗狀細胞癌的風險。
- 我國新疆一項病例對照研究表明，較高的膳食炎症評分與食管癌風險呈正相關。
- 意大利的多中心病例對照研究發現，促炎飲食增加了霍奇金淋巴瘤的發生。
- 阿根廷的學者研究發現，高膳食炎症指數評分與結直腸癌的發生呈正相關，這主要表現在男性，其與伊朗的學者研究結果相似。
- 在卵巢癌的研究中發現促炎飲食會導致絕經後女性卵巢癌的風險增加；澳大利亞的學者研究同樣指出，促炎飲食與女性卵巢癌兩者呈正相關。
- 美國一項針對女性乳腺癌膳食炎症研究表明，擁有更具促炎性飲食的人患乳腺癌的風險增加。
- 有關前列腺癌的研究發現，促炎飲食可能是男性前列腺癌新的危險因素；阿根廷的學者最新研究同樣指出，由較高膳食炎症指數評分反映出的促炎飲食與前列腺癌的發生呈正相關。
- 墨西哥的研究表明，促炎飲食會增加2型糖尿病的發生率。
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抗炎飲食真的靠譜嗎？特別是對關節炎患者來說
2014年以來，已有了很多的驗證研究，目前結果來看，大多數的研究都還是很積極的，認為還是有作用的。抗炎飲食作為關節炎最為重要的輔助治療手段，已在類風溼關節炎（RA）、骨性關節炎、強直性脊柱炎和兒童特髮型關節炎中取得一定療效。抗炎飲食通過降低關節炎患者血TNF-α 、IL-1、IL-6水平等，使關節炎症和疼痛減輕，疾病活動度下降，防止病情復發或延遲復發，並可以減少非甾體消炎藥（NSAIDs）的用量。
- 英國一項流行病學調查研究顯示，水果和蔬菜，維生素C的攝入量減少，人群患關節炎的風險增加 。
- 一項類風溼關節炎研究顯示，給予類風溼關節炎（RA）患者魚油、大豆油或橄欖油後，臨床症狀如晨僵、疲倦、關節疼痛指數、彎腰從地上撿衣服的能力均較未服用組明顯改善。
- Stamp等的研究顯示，給予類風溼關節炎（RA）患者膳食補充n一3脂肪酸可以改善患者的症狀。
- 美國加州大學聖地亞哥分校醫學院的團隊，在亞特蘭大舉行的美國風溼病學會年會公佈的一項研究成果表明，抗炎飲食[增加了一定比例的omega-3脂肪酸和omega-6脂肪酸（4：1），還添加了抗炎的香料（如薑黃）、抗氧化劑、益生菌等，去除了增加炎症的食物，如乳糖、麩質和紅肉等]僅需2周，就能改善類風溼關節炎患者的關節疼痛和腫脹等症狀。
- 在強直性脊柱炎（AS）方面，已有文獻報道，腸道菌群中的克雷伯菌可能是AS的觸發因素，因此減少腸道菌群的數量，對AS患者的治療是有益的。腸道菌群的生長依賴於每日澱粉的攝人量。因此減少澱粉攝人量對AS患者的治療大有益處。麵包、土豆、蛋糕、麵食攝人減少的“低澱粉飲食法”可減輕AS患者的炎症和症狀。
雖然仍需大量的研究文獻來證實，但不可否認，抗炎飲食對關節炎患者的疾病活動還是具有積極作用的。
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抗炎飲食有食譜嗎？
關於抗炎飲食具體內容是什麼，現在還沒有完全統一的標準。不過研究發現，以地中海飲食為基礎，加入益生菌補充劑及禁食促炎食物對降低類風溼關節炎疾病活動有積極影響[3]。
地中海飲食是一種現代營養學所推薦的膳食模式，是居住在地中海地區（希臘、西班牙、法國和意大利南部等地中海沿岸各國）的居民所特有的飲食風格。它強調吃水果、蔬菜、全穀類、橄欖油、豆類、堅果和香料；每週至少吃幾次魚和海鮮；家禽、雞蛋、酸奶和奶酪要適量，紅肉和甜食要少吃，同時保持心情愉悅和身體活動（如圖）。
但是地中海飲食主要是遵從當地飲食習慣來選擇食物的，並沒有具體的食用量，而且其核心之一是食用橄欖油，橄欖油煙點比較低，並不適合我們的煎炸烹飪方式。所以我們應該取地中海飲食搭配精華，選擇適合自己的進食方式，而不是全盤照搬。
對於關節炎的患者，原則上是：
（1）可以在日常飲食中添加某些抗炎食物，如：
- 深海魚、魚油、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物；
- 菠菜、羽衣甘藍、西蘭花等深綠色蔬菜和十字花科蔬菜；
- 小米、糙米、燕麥等全穀物食物；
- 姜、薑黃（咖喱）、肉桂、大蒜等調味香料。
（2）限制一切可能導致病情加重的食物或因素，如：忌菸酒、控制紅肉和高糖高脂的加工食品等促炎食物的攝入等。
此外，根據患者情況的不同，飲食也會有調整。針對有胃腸道症狀的、脾胃消化功能弱的老人，建議食用軟爛易消化食物；對於腎功能不好的人群，在控制蛋白質攝入量的同時更強調優質蛋白質的攝入比例；對出現皮疹的還要忌食海鮮、牛肉、辛辣等刺激性食品。
其實，除了一個合理而均衡多樣化的飲食習慣，還需要有樂觀的生活態度、有規律的運動、充足的睡眠，如此組合而成的健康生活方式才是抵禦炎症和維持身體健康的基石。
參考文獻：
[1]黃利, 楊國超, 王敏娟, et al. 膳食炎症指數的研究進展及應用[J]. 實用醫藥雜誌, 2019(6).
[2]張勝利,黃烽.強直性脊柱炎的補充治療:抗炎飲食[J].中華內科雜誌,2014,53(11):844-846.
[3]The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 111, Issue 6, June 2020, Pages 1203–1213.
