核心提示：關於髖關節病痛，如果遇到“沒得醫了” 或者“要麼現在做關節置換，要麼忍忍以後做關節置換”，請千萬不要灰心，除了關節置換，我們還有另一治療選擇---“保髖”！
1、什麼是“保髖”？
保髖是相對關節置換而言的，一套既保留自身髖關節、又能有效緩解病痛的系列手術技術和治療手段，從而避免或延緩行人工關節置換的時間。通俗的講，就是保留自己髖關節的治療手段。
2、為什麼要“保髖”？
人工關節置換，被譽為20世紀最成功的外科手術之一，但它也不是萬能的，對於年輕患者而言，磨損和翻修不可避免；另外，自己的才是最好的。人工關節可以滿足基本的日常活動，但對運動水平要求比較高的患者，可能存在脫位的風險。而保髖技術保留自己的髖關節，更適合運動要求高的年輕人。
3、保髖和人工關節是什麼關係？
保髖和人工關節置換並不是對立的，它們是治療髖關節疾病在不同時期、不同年齡所採取的不同選擇，兩者是互補的。
4、“保髖”包括哪些技術？
保髖技術經過100多年的發展，尤其是本世紀初，瑞士的Ganz教授對股骨頭血運的重新闡釋，極大的推動了現代保髖技術的形成和發展。目前，保髖技術主要包括髖臼周圍截骨術和外科脫位技術兩大系列。
5、哪些常見疾病可以“保髖”？
1) 中輕度髖關節發育不良（Crowe 1 2型）
圖中左髖關節發育不良，股骨頭外移，髖臼覆蓋不良，引起疼痛、乏力等症狀；行保髖手術（髖臼周圍截骨術），恢復正常的頭臼對應關係，術後症狀消失。
2) 重度髖臼發育不良（Crowe 4型）
左圖中示18歲少女髖關節完全脫位10幾年，行關節置換未免可惜，遂行保髖Colonna手術，恢復其髖關節功能。
3) 涉及內側及中央區的股骨頭壞死
左圖中股骨頭內側及中央區發生壞死，行外科脫位及打壓植骨術，去除壞死灶，植入松質骨，保護股骨頭血運的前提下恢復股骨頭的形態。
4) 涉及外側柱的股骨頭壞死
如圖，股骨頭的外側發生明顯的壞死，但內側骨質較好，可以行外科脫位下股骨頸基底部旋轉截骨，將內側好的骨質置於外側負重區，延遲甚至避免行關節置換。
術後1年，股骨頭外側未再發生壞死，且原壞死灶發生修復
5) Perthes病（LCPD，兒童股骨頭壞死）
左圖示一12歲兒童發生股骨頭壞死，股骨頭塌陷、變形，予外科脫位+股骨去前傾+股骨頭縮頭術，改善股骨頭和髖臼的對應關係，術後1年股骨頭癒合良好，頭臼關係基本恢復。
6) 股骨頭骺滑脫
圖中右側股骨頭骨骺滑脫，骨骺發生旋轉移位，右圖行外科脫位技術行骨骺復位及固定
此外，保髖技術還可以應用於股骨頭及髖臼骨折、複雜髖股撞擊、嚴重滑膜軟骨瘤病、複雜髖關節及股骨近端畸形等，篇幅所限，日後將一一詳細為大家分析，歡迎持續關注！
Tips: 我是骨關節外科郇松瑋醫生，擅長髖膝關節疾病的人工關節置換及保髖保膝治療，有問題可以給我留言，我會一一回復。
