你應該知道,卻從沒人告訴過你的醫保報銷超實用小技巧

一般情況下,單位都會給職工上繳醫療保險。

很多人,包括我的90後朋友Elsa,覺得醫療保險的作用就是去藥方開藥的時候,用醫保卡刷卡支付而已。

其實,醫保卡的功用可不僅於此。

以杭州為例——

在一定的繳納基數上,職工個人繳納2%,單位繳納11.5%(國家單位是14%)。

然後,個人繳納的2%與單位繳納的其中一小部分(0.4%,以Elsa為例),會劃入自己的醫保卡賬戶,這裡面的錢就是平時感冒啊、牙齒髮炎啊,去健康大藥房直接刷卡支付用的,不算是醫保報銷。

上面說了,單位繳納的一小部分進入了個人醫保卡賬戶,那麼,單位另外繳納的一部分就進入了杭州職工醫保統籌基金裡面。大家看病的報銷錢就出自這裡。

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具體咋用?小本本可以記起來了:

情況一:Elsa看普通門診

假設Elsa感冒發燒,在三級醫療機構看普通門診,要先刷個人醫保卡賬戶裡的錢,錢用完後,再自行支付1000元,之後超出的部分,可報銷76%。

情況二:Elsa住院了

假設,Elsa發生了符合醫保開支範圍的住院醫療費,在杭州三級醫療機構治療,若治療費沒超過800元則沒有報銷權利(專業名詞:起付線),若醫療費超過800元但未超過24萬,則按照以下方式進行報銷——

1、醫療費用超過800但沒超過4萬(包含),Elsa可報銷82%

2、醫療費用超過4萬但沒超過24萬(包含),Elsa可報銷88%

3、若醫療費用大於24萬,則會由重大疾病醫療補助資金承擔88%的比例

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所以,醫療保險是不是很重要呢?按照規定,醫保費用男性必須累計繳納25年,女性20年,退休後才可享受醫療報銷福利。

還需注意,醫療保險不是隻要住院就能報銷的,像是整容、增高、意外事故等引發的住院費用,醫療保險是不給報銷的。

且,失業期間,若是沒有續交醫保,那麼萬一發生了疾病產生的醫保費用,也是不給報銷的。

這個時候,用小几百塊購買一份短期商業醫療保險和意外險,也是一種聰明規避風險的辦法哦。

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