文：假想的朋友
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每年，我们几乎都能看到恶犬伤人的新闻，多数情况，恶犬伤的还都是小孩。
6月15日，五岁的焱焱，在公园玩耍是，遇到恶犬扑咬。导致浑身上下二三十处伤口，除了肚子没一块好肉。颈部、后脑勺和大腿伤得最重，大腿上的肉好像不见了，入院时血压仅80/60mmHg，心率超过200，人几乎休克。由于失血过多，孩子脸色煞白，气息微弱。
“医生说被狗咬了伤口不能缝针，最好暴露，但他浑身上下几十个伤口，不缝，血就流个不停，只好缝。”焱焱的妈妈唐女士说，事态紧急，孩子缝针时都没打麻药，先是哭得撕心裂肺，到最后哭都哭不出来了，一直在说妈妈我要死了。
半小时后，血压上升到120/87mmHg，心率在130至168之间。一行人又将焱焱送到当地防疫站打了狂犬疫苗，然后送至宁波市华慈医院打狂犬免疫球蛋白。
救护车上，唐女士哭得不能自己，焱焱拍拍她，轻轻地安慰她：“妈妈你别哭了。”
在华慈医院，接诊的陈福凤医生也被焱焱的伤势吓了一跳：“从医快20年，这么小的孩子，这么重的伤，也没碰到过几例啊。”
失血超过1/3，血色素只有正常值的一半，颈部肿得厉害，下肢或功能永久受损……目前还在宁波市妇儿医院PICU病房住着。
除了心疼，我满腹都是脏话！
都说父母是不经考核就直接上岗的，那养狗是不是也应该对狗主人进行培训审核呢?
以德国为例，想要养狗是需要通过考试的！而且还有专人来审核你的经济基础和居住环境。主人如果遗弃狗狗（包括搬家而把狗狗留在原地的），一经发现，罚款将高达9万欧元！如果虐待狗狗，法律规定，情节严重者可判高达两年以上的有期徒刑。达不到发达国家的标准，那我们养狗，起码能做到遛狗栓绳吧？
曾经有人做过一个调查，走访了广州四大遛狗胜地，发现有87%狗主遛狗不牵绳。这个数据可能会有偏差，讲一个我自己亲身经历的事。
我家旁边有一片湖，湖边是很大的一片草地，周末家长们都愿意带着小孩来这里放风筝，野餐或者写生。但是这里也是狗主人们喜欢的地方。一到这里，有些狗的主人就会让狗自由活动。这种自由换来的是小孩子家长一个个战战兢兢、如履薄冰。时刻得提防着狗狗，会不会冲过来吓到或咬到自己的小孩。
我是亲眼看见过一对年轻的情侣带着一个杜宾犬遛弯，这杜宾犬在人群中横冲直撞。这对情侣互相依偎着，在后面有说有笑，全然不顾他人，也意识不到危险。
这种大型犬不栓绳，横冲直撞，谁见了都怕
正是这类狗主人的存在，才一再出现悲剧。也正是这类主人的存在，让真正爱狗也懂得尊重自己和别人的狗主人也背上了骂名。
我们就说说，如果不幸遇到疯狗该怎么办。
首先，遇到疯狗扑咬，一定要保护好头部，因为如果是得了狂犬病的狗，狂犬病毒进入头部，就会加大死亡风险。但是除了咬伤、抓伤，粘膜、破损的皮肤或开放性伤口被患狂犬病的动物舔舐或被狂犬病病毒污染（狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的）；移植了狂犬病病人的器官或组织；狂犬病人因精神障碍会主动攻击别人，如咬人等，他的体液和唾液都能传染病毒。在封闭的环境里，仅凭呼吸也有可能传染。
总之，狂犬病传染率还挺高的，一旦发现有狂犬病人，必须隔离，接触的人员必须穿相应的隔离服。
如果被狗咬伤了，应该马上做哪些紧急措施？
（1）冲洗伤口
使用 20% 的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水（自来水）彻底冲洗所有咬伤和抓伤处，较深伤口用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，冲洗至少 15 分钟。
（2）消毒和清创伤口
用 2%-3% 碘酒（碘伏）或者 75% 酒精涂擦伤口。尽可能的清除伤口内的淤血、凝血块、碎烂失活的、可能被狂犬病病毒污染的组织。
（3）根据暴露情况注射狂犬病被动免疫制剂
在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。
（4）缝合或包扎伤口
伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒、注射狂犬病被动免疫制剂后，数小时后（不少于 2 小时）再缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条。
被动物咬伤（抓伤）后，不管有没有流血，都不要存有侥幸心理，应及时去医院处理。
同时应注意，狂犬病疫苗不存在24小时内注射才有效的说法，只要还没发病，疫苗就有作用，越早越好，尽快处理。
去哪接种狂犬疫苗？
一般的防疫站，卫生院，社区医院都是有狂犬疫苗的，一般建议去当地的防疫站打。
被狗咬伤都得打疫苗吗？
一般受伤情况分为3级：
1级是完好皮肤被狗舌头舔；2级是轻度的抓伤，没有明显出血；3级就是抓伤或者咬伤有明显出血，或者暴露的伤口被舔。
当判定为 2 级接触者且免疫功能低下的，或者2级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，应当立刻处理伤口并按照体重注射狂犬病被动免疫制剂（即狂犬病免疫球蛋白）。狂犬疫苗注射后不是马上产生抗体，注射了免疫球蛋白，基本可以保证产生抗体之前相对来说比较安全。
注意！被这些动物咬伤也必须打狂犬疫苗！
除了犬、猫、猪、牛、羊等家畜外，野鼠、家鼠、狼、梅花鹿、水獭、黄鼬、熊、豹、刺猬、野猪、狐、獾、蝙蝠等。
值得注意的是流浪狗、流浪猫、蝙蝠是狂犬病毒的主要来源。
狂犬病疫苗必须按时打吗？具体接种流程是什么？
狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，如某一针次延迟一天或数天注射，其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延。一般来说有两种接种方法。
5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；
“2-1-1”程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品）。
另外，被猫狗等动物严重咬伤的人一定要同时注射狂犬免疫球蛋白，它可以直接与狂犬病毒结合，达到预防作用。而狂犬疫苗是使机体自身产生狂犬病毒抗体，产生的抗体再与狂犬病毒结合，达到预防狂犬病的作用。
为什么打了疫苗还会死亡？
狂犬病的发作跟咬伤的部位和咬伤的程度有关的，如果咬伤部位接近中枢神经系统，比如咬伤的是头面部，或者是大的神经部位，它的潜伏期非常短，有可能还没接种完疫苗就发病。
除此之外还有可能是：
(1)咬伤当时没有及时、有效、正确地处理伤口；
(2)严重咬伤者没有按要求使用抗血清或者使用时间太晚；
(3)疫苗接种方法不当；
(4)疫苗质量有问题；
(5)接种后大量饮酒、喝浓茶或吃刺激性食物，使用某些药物，如激素、环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等，可能会降低疫苗效果，以及从事剧烈运动、过度疲劳；
(6)某些人免疫反应迟缓、有免疫缺陷，使用免疫抑制剂，患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳等；
(7)疫苗株与流行株不完全一致。
狂犬病死亡率高吗？
狂犬病死亡率几乎百分之百。
这是因为狂犬病病毒的毒力非常强，这种病毒有嗜神经性，主要攻击大脑和神经组织，而且沿着人体神经的走向游走，攻击的目标就扩散到几乎所有的神经组织，包括小脑、脊椎、肾、内脏，导致中枢神经衰竭，最终进入大脑细胞引起全脑炎，目前尚无治疗狂犬病的有效手段，所以几乎无法抢救。
患有狂犬病的狗什么样？
大量的流口水是患有狂犬病的狗狗一个主要特征
狗在过去一周下列17条症状中出现两条或以上极可能是得了狂犬病。
下巴（下颌）下垂；叫声异常；舌头伸出，下垂，大量涎液流淌；舔食自己的尿液；不正常的舔水；反胃；行为改变；咬或者吃异常的东西；有攻击性（比如咬人）；没有挑衅的情况下伤人；没有明显原因的狂奔；行进或跑时姿态僵硬；烦躁不安；在隔离期间的乱咬；出现昏昏入睡；走路步态不平衡；在狗坐立的位置频繁示威……
狗狗身上的狂犬病哪来的？
狗并不是天生狂犬病毒携带者。
犬狂犬病毒都来源于蝙蝠狂犬病毒，现存的犬狂犬病毒与蝙蝠狂犬病毒在大约一千多年前有共同的祖先。
另外没有终身携带病毒的狗！发病的狗也会很快死去。而对于野外动物，尤其是国外的蝙蝠，研究证明，可能会终身携带病毒。
2010年，英国路透社曾报道，当年8月12日，携带狂犬病毒的“吸血蝙蝠”在秘鲁亚马逊Urakusa地区一个土著居民聚集地咬伤508人，导致多人死亡。
也就是说，蝙蝠不灭种，就无法从根本上消灭这种病毒。只要生物杂居，这种情况就不可避免。
这也就出现了国外的一种认知——被蝙蝠咬，或者是被松鼠、浣熊等小动物咬，一定要打狂犬疫苗；被狗咬，则不一定需要。（美国基本没有狂犬病病例）
狂犬病：是一种病毒性疾病，一旦出现症状，通常是致命的。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3-6日内死于呼吸或循环衰竭。
爱心提示：狗是人类的朋友，不要因为偶然的患病恶犬伤人事件，迁怒所有的小动物。
资料来源：
1818黄金眼、部分视频来源于网络（如有侵权请及时告知）。
参考文献：
1. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2009 年版）。原卫生部。
2. 狂犬病预防控制技术指南（2016 年版）。中国疾病预防控制中心。
