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什麼是幽門螺桿菌（Hp）？
Hp是一種極易在人與人之間傳播的革蘭染色陰性螺旋狀細菌，從口腔進入人體後可定植於胃型上皮，難以自發清除，很容易造成持久或終生感染。
由於Hp易傳播、難清除，全球每兩個人中就有一人感染Hp。我國Hp 感染率平均為59%，因此Hp檢查結果陽性在臨床工作中十分常見。
Hp有哪些危害？
Hp可導致以下問題：
➤消化不良
➤淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細胞性胃炎等
➤胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍
➤胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤
➤增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等
➤胃外疾病：缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏症等等
哪些Hp陽性患者推薦根除Hp？
《幽門螺桿菌感染基層診療指南》指出，兩大類人群強烈推薦根除Hp，另有十大類人群推薦根除Hp，臨床工作中可根據表1查找判斷：
表1 幽門螺桿菌根除指徵
哪些Hp陽性患者可以不根除Hp？
➤ 無表1列舉的12個根除指徵的成年人
➤ 14歲以下無消化性潰瘍、消化不良的兒童
與成人相比，兒童Hp感染者發生嚴重疾病的風險低，且根除治療的不利因素較多，包括抗菌藥物選擇餘地小、兒童對藥物不良反應耐受性低等；加之兒童感染Hp後有一定的自發清除率，因此很多兒童可以不根除Hp。
然而，建議對消化性潰瘍和有消化不良症狀的兒童根除Hp。
➤ 部分老年人
一方面，老年患者對Hp根除藥物的耐受性和依從性降低，且抗菌藥物不良反應的風險增加；另一方面，非萎縮性胃炎或輕度萎縮性胃炎患者根除Hp預防胃癌的獲益較低。
因此，即使老年患者存在“長期服用非甾體抗炎藥”等Hp根除指徵，由於身體狀況不一，也應具體情況具體分析，不一定需要根除Hp。
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參考文獻：
[1] 中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組,全國幽門螺桿菌研究協作組.第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J].中華內科雜誌,2017(7):532-545.
[2]中華醫學會等.幽門螺桿菌感染基層診療指南(2019年)[J].中華全科醫師雜誌.2020,19(5)
:397-402.DOI:10.3760/cma.j.cn114798‐20200223‐00158.
[3] 略.
