黃褐斑怎麼產生的？黃褐斑要怎麼保養？已經長了黃褐斑要怎治療？如果你還很年輕，可能沒這個問題。如果你是男生，那有這個問題的機會小。黃褐斑是一個外觀問題，但很多朋友因為不知道相關知識，常常花錢傷身體。 黃褐斑是困擾超多女性的皮膚問題，大約有 90% 的黃褐斑患者是女性，是個非常欺負女人的皮膚問題啊 。但男生也不要以為自己沒事，還是有 10% 左右患者是男性，而且男性通常因為比較沒在關心自己的臉，常常長了自己不知道啊～
黃褐斑，又稱肝斑，最常見的就是說你這個就是「肝不好」，應該要怎樣怎樣處理⋯⋯（下略 100 種方法）。但黃褐斑跟「肝」一點關係都沒有啊！黃褐斑會叫做肝斑，只是因為它看起來像是「豬肝色」啊！！！
黃褐斑長什麼樣子？黃褐斑成因是什麼？什麼人容易得黃褐斑？
黃褐斑（Melasma）詳細的致病機制尚未明確，但可確定它是一種「色素沉積的皮膚疾病」，醫師觀察發現，這狀況常出現在額頭、臉頰兩側、眼皮上、嘴唇、鼻子和下巴突起處。通常是「不規則狀」、「兩邊對稱」的「灰褐色」到「黃褐色」的斑點。聰明如你，有沒有發現這些區域有什麼特徵？答案是：都是臉上特別突出，容易受到陽光曝曬的區域。所以黃褐斑絕對跟陽光曝曬有關。 醫生也發現，年輕女孩好像不太長這東西，但懷孕中、生產後的女性發生的機會就大增，所以它跟「荷爾蒙變化」也有關。甚至因為太多人在懷孕的時候中鏢了，一些研究指出孕婦的黃褐斑發生率高達 15-50%，而且有大約 1/4 長黃褐斑的女性是在懷孕時開始的，所以黃褐斑又常被稱為「妊娠斑」。
根據目前的研究與觀察，紫外線暴露、導致荷爾蒙變化的狀態（口服避孕藥或懷孕）、化妝品及保養品的不當使用、遺傳、情緒和壓力、具有光毒性的藥物、抗癲癇藥物、甲狀腺功能等因素都可能導致黃褐斑形成。
在組織學上，我們可以看到黃褐斑產生的部位表皮黑色素增加，黑色素細胞也變多。而在黃褐斑皮膚組織中，也可發現比正常皮膚更多的肥大細胞，肥大細胞通常在發炎的組織中容易觀察到，這些證據都顯示它是一個色素沈積的疾病，並且跟「慢性發炎」有關。
黃褐斑的預防與保養：防曬最重要、蔬果要多吃、美白產品挑著用！
長了黃褐斑千萬別先想說要去打激光啊！紫外線暴露是最明確的危險因子，因此做好基礎的防曬非常重要！出門的時候，深色衣服、深色褲子、深色帽子、深色陽傘通通備上吧！以上可以物理性阻擋許多紫外線的接觸。另外選擇適當的防曬產品也很重要，一般來說對 UVB 要有到 SPF>30 以上的防護力，對 UVA 要具有 PA++ 以上的防護力，另外出門前防曬產品一定要擦，出門後「每兩小時」一定要補！以上通通都做到，才能算作足完整的防曬喔！ 平常可以多吃含有維生素Ｃ的蔬菜水果，維生素Ｃ對於抑制黑色素的生成有明確的幫助。另外外用的維生素Ｃ、杜鵑花酸、熊果酸、曲酸，以及黃豆萃取物等物質，對於黃褐斑的改善也有幫助。
黃褐斑的治療：藥物好？激光好？
有關黃褐斑的治療，首先要建立幾個基礎觀念：
它是容易反覆出現的問題，要有長期抗戰心理準備
防曬絕對最重要，這點沒做好其他都白費藥物或激光治療都常要花上半年以上時間，一定要有耐心目前「沒有」任何證據有哪一個「單一療法」，能夠非常有效處理黃褐斑。所以如果你在坊間聽到任何產品，聲稱它可以「保證根治黃褐斑」之類，基本上都是騙人。 目前實證研究上，治療黃褐斑最佳的第一線用藥是傳統的「三合一藥膏」，就是「氫醌」、「維Ａ酸」與「外用激素」這三種藥物的混合，有高達 80% 左右的患者可在兩個月的療程後，達到顯著的改善。當然醫師有時候會有其他考慮，使用其他美白淡斑的藥膏，只要是合乎證據與學理基礎，都是合理的處置方式，可以跟醫師好好討論。 另外，激光也「未必是黃褐斑治療的最佳選擇」，不要被一些從業者錯誤教育成「黃褐斑就是要打激光啊？」這是不正確的觀念喔！ 激光在黃褐斑治療上確實有角色，基本上原理都是擊碎黑色素和抑制黑色素生成。底下我們根據近期的一些研究，把常見的幾種激光治療做些評析。
1064 nm波長的淨膚激光因為其對黑色素選擇性吸收的特色，很直覺地就被認為可以用來處理主要是黑色素產生的黃褐斑。但以往「高能量」、「多掃描次數」的治療方式，後來被發現有些案例中出現嚴重的白斑產生情況，也就是黑色素母細胞被打死，反而無法正常產生黑色素，讓皮膚變成白色。這種狀況絕對不是你要的白，那是接近白子那樣的死白，而且一但發生，很難處理。目前醫界普遍認為，改用「大光斑」、「低能量」、「密集多次治療」，可以有效達到改善，並降低上面講的併發症發生機率。因此如果是黃褐斑用淨膚激光治療的時候，一定要注意這件事情喔！ 染料激光和脈衝光在一些文獻中被認為對於改善黃褐斑的顏色有幫助。大激光有反黑的風險，推測原因可能是因為，黃褐斑從表皮到基底層都有黑色素過度增生，但把表皮處理了，底下的問題還是在，而且可能產生的發炎反應反而導致惡化。 另外要提醒大家，通常黃褐斑的激光治療不必「只打激光」，還是可混合外用的祛斑藥物，一起抑制黑色素的活性，加上徹底的防曬，才會得到比較好的效果喔！
最後再幫大家畫一次重點：
黃褐斑成因不明確，但荷爾蒙跟紫外線是主要因素，防曬一定要做好！「沒有」單一治療方式被證實是絕對有效，常需要聯合多種療法治療黃褐斑容易復發，且治療時間常會超過半年，要有耐心長期抗戰打激光不是最佳方法，請找醫師仔細評估、衡量預算，才不會花了大錢又沒效
