荣成市中医院建立“三位一体”糖尿病慢病防控机制

随着糖尿病患者的增多,糖尿病视网膜病变的患病率、致盲率也逐年升高。目前我国糖网病在糖尿病罹患人群中的患病率为24.7%~37.5%, 其中增殖期视网膜病变比例在3.3%~7.4%,荣成市总人口60万,确诊的糖尿病患者达5万人,2018年初在卫计局领导和院领导的指导和支持下,借助荣成市中医院分院(荣成眼科医院)专业眼科优势,联合医院内分泌科与乡镇卫生院、村卫生室建立了“三位一体”的糖尿病慢病防控机制。

一是建立专门的医疗团队,配备必要的专门医疗设备(血糖仪、裂隙灯、眼底照相机为主),每周到全市范围内各社区及乡村,开展糖尿病和糖尿病眼底病的筛查及健康宣教,建立患者健康管理档案,为每位患者制定个体化、规范化的中西医结合治疗方案,督促患者按时规范治疗。截至目前,半年的时间,即到寻山、俚岛、埠柳等8处乡镇卫生院及市区各社区、干休所、老年大学开展糖尿病知识讲座40余次;到邱家、埠柳、人和等11个镇及市区花园、曙光、西城等8个社区开展糖尿病筛查,共接诊3000余人次,筛查出新诊断糖尿病患者1000余人,已来院接受规范治疗的较重患者70余人,对新诊断较轻糖尿病患者及无需住院治疗的已患糖尿病患者进行再次规范治疗指导共3000余人次。

二是投资建立了糖尿病慢病管理软件系统及糖尿病眼底照相上传系统,让荣成市中医院内分泌科与分院(荣成眼科医院)之间建立起了一套完善的糖尿病及糖尿病视网膜病变的筛查、治疗、跟踪随访体系,对糖尿病及糖尿病视网膜病变起到了很好的防控。通过该系统,在医院住院的糖尿病患者在科内就能进行糖尿病视网膜病变筛查,并将眼底拍片第一时间上传至眼科医院,增加了糖尿病视网膜病变的检出率,使该类慢病得到及时的治疗或用药指导。同时,通过该系统,乡镇中心卫生院辖区的糖尿病患者监测的血糖信息可随时传输至我院内分泌科,开展跟踪随访及科学指导。

其他,结合健康扶贫工作、医联体建设,以及由我院牵头、覆盖整个荣成市26个基层医疗单位参与的“荣成市中医药联盟”,上引上级医联体专家定期来院坐诊、下联各镇基中心卫生院、中间选派临床医生下乡入户开展慢性病筛查,三级联动,进一步规范了全市辖区内高血压、糖尿病、糖尿病视网膜病变、高血脂等慢性病的防控管理。(通讯员王金玲)