大家好，我是大杨医生，今天给大家分享的内容是 急性肾小球肾炎，前阵子一个年轻朋友王哥得了感冒，一周后感冒好了，但是出现了早晨眼皮水肿的症状，后来上医院一查自己得了 急性肾小球肾炎，后经过规律治疗痊愈。
急性肾小球肾炎（ acute glomeruloneghritis ）简称急性肾炎，是一种急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、伴一过性肾功能减退为临床特征的肾小球疾病。病理上以弥漫性毛细血管内增生为主要表现。补体 IgG 、 C3 在毛细血管袢和 / 或系膜区颗粒状沉积，肾小球上皮下驼峰状电子致密物沉积为特征。多见于 A 组β溶血性链球菌感染后，也可见于其他细菌、病毒和寄生虫感染。本节以链球菌感染后急性肾炎为例，制定诊疗常规。
临床表现
通常于前驱感染后 1-3 周（平均 10d 左右）起病，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短。本病起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型（仅有尿常规，血清 C3 异常），典型者呈急性肾炎综合征表现。大多预后良好，常在数月内临床自愈。
（ 1 ）血尿：常为起病的第一个症状，几乎全部患者均有尿，肉眼血尿出现率约 30%-40% ，血尿可持续存在数月，大多于一年内痊愈。
（ 2 ）蛋白尿：大部分患者尿蛋白阳性，在 0.5-3.5g/d 之间，仅约不到 20% 的患者蛋白在 3.5g/d 以上，长期不愈的蛋白尿、血尿提示病变持续发展或为其他肾小球疾病。
（ 3 ）水肿：常为起病早期症状及主要表现，见于 60% 以上的病例。轻者为晨起眼睑水肿，严重时可延及全身。
（ 4 ）高血压：见于 80% 左右病例，主要与水钠潴留、血容量扩张有关，多为中等度的血压增高，随着利尿而恢复正常，偶可见严重高血压、高血压脑病、急性左心衰竭。
（ 5 ）尿量减少：大部分患者起病时尿量减少，可由少尿引起氮质血症。 2 周后尿量渐增，肾功能恢复。
（ 6 ）肾功能损伤：常有一过性氮质血症，血肌酐及尿素氮轻度升高，严重者出现急性肾衰竭。
辅助检查
1 、尿检异常。
2 、肾功能异常。
3 、肾脏病理检查。
诊断与鉴别诊断
1 、多于溶血性链球菌感染（也可见其他病原体感染） 1-3 周（平均 10-14d ）后发病，起病急。
2 、呈急性肾炎综合征表现，即尿异常、水肿及高血压，部分病人尚出现一过性氮质血症。尿异常包括：血尿（肾小球性血尿）、蛋白尿（少数患者可出现大量蛋白尿）、白细胞尿（尿微生物培养阴性）及管型尿（常见颗粒管型及红细胞管型）。
3 、血清补体 C3 及总补体下降，并于 8 周内恢复正常。
4 、 B 超显示双肾大小正常或偏大。
5 、需要鉴别的主要疾病有 其他病原体感染后急性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮肾炎及过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎。
（ 1 ）卧床休息 急性期应卧床休息，直至肉眼血尿、水肿消失，血压恢复正常，一般需 1-2 周。
（ 2 ）饮食 低盐（每日食盐＜ 3g ），出现肾功能不全时应该限制蛋白质入量。
2 、感染灶治疗 可选择对链球菌敏感的抗生素（如青霉素或大环内酯类），青霉素 400 万 -800 万 U ，分 2 次静滴，如对青霉素过敏，使用红霉素 0.25g ，每日 4 次。抗感染治疗一般持续 1-2 周。急性肾炎迁延 2 个月至半年以上，常有反复，扁桃体病灶明显者，可行扁桃体摘除术。手术时机以肾炎病情稳定，无临床症状及体征，尿蛋白少于“ + ”，尿沉渣红细胞＜ 10/HP ，且扁桃体无急性炎症为宜，术前后应用青霉素 2 周。
（ 1 ）利尿 控制水钠入量后水肿仍明显者，应加用利尿剂，轻者用噻嗪类利尿剂，氢氯噻嗪 25mg ，每日 2-3 次，重者用袢利尿剂，呋塞米 20mg 口服，每日 3 次，或 20-40mg 静推，每日 1-2 次，但不宜用保钾利尿剂。
（ 2 ）降压 常选用钙离子拮抗剂，α或β受体阻滞剂，尿少时禁用血管转换酶抑制剂（ ACEI ）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB ），以防止高钾血症产生。
4 、预防 增强体质，提高身体防御功能，保持环境卫生，以减少上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎、脓疱病等疾患的发生。在上述疾病发生时应积极治疗，并清除慢性感染灶如屡发的扁桃体炎、鼻窦炎等。
最后总结，平时一定要加强锻炼增强身体免疫力，避免感冒发烧，一旦发现感冒后眼皮或者全身水肿的情况，及时上医院检查。