孙健:肝癌的免疫治疗

肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

孙健:肝癌的免疫治疗

肝癌到底是怎么回事呢?

肝癌起源于肝脏,宽泛来讲肝癌分原发和继发,肝细胞、胆管细胞来源的,甚至有时候有肉瘤类的,这就是原发性的。从外面转移来的,肝脏本身是回流门静脉血液的,所以说胃肠道肿瘤特别容易转移到肝脏,从发病率来看,转移类肝癌的发病率在明显升高。在国际上肝癌的发病率是第五位,在中国是第二位。在东南沿海地区发病率尤其高,男性发病率是女性的七倍。

为什么东南沿海地区发病率这么高呢?

对于中国来说,肝癌的致病因素很明确,乙肝病毒感染。据统计,14个人里就有一个是跟肝炎相关的。因为长期的慢性炎症,肝炎患者里2%——3%会患肝细胞肝癌。不同的国家发病情况也不一样,中国乙肝相关的能到达百分之七八十以上,但是在欧洲乙肝相关性肝癌只有10%。苏联地区可能是丁型肝炎,欧洲可能是丙肝为主,绝大多数还是认为肝炎感染还是导致肝癌最主要的原因,长期酗酒也是导致肝癌的原因之一。

黄曲霉素会引起肝癌吗?

早期研究发现,黄曲霉素对肝癌的发病率会有一点提升,显然是有一定的相关性。但是从肝癌的发生原因当中,我们可以明显的看到主要还是肝炎。黄曲霉素最常见的主要是未经过正常储存的玉米、谷类,自己家贮存的一般没什么问题。我们往往没法控制的是饮料,比如说玉米爽,只能靠厂家的质控。正常情况下摄入少量的应该是没事的,人体系统是足够敏感的去检测这些东西的。

肝癌有相关的症状吗?

肝癌比较典型的症状往往是出现在病情的中晚期了,对于早期发现来说症状是没有多大的意义的。症状主要有两大类,一类是晚期肝病的表现,随着病情的发展,病人的肝功能会越来越差,可能会出现慢性肝病的表现,比如说腹水、黄疸、肝区疼痛、肝区肿块,这些可能是与肝病相关的。还有一类是与肿瘤相关的,病人很疲劳、消瘦、体重下降等,这些不是绝对的。

免疫是怎么回事?

简单来说,免疫系统是每个正常人体内都有的,它起到免疫监视的作用。如果体内出现了外来的病原微生物、物质等进入了我的血液,经过皮肤就会过敏,就是外来的致敏原对人体的刺激,人体的免疫系统对它的反应。肿瘤其实是体内正常的细胞所转化的,是体内细胞里增殖比较活跃的、不受控制的细胞。如果一个人的免疫功能是正常的情况下的,免疫系统在肿瘤的早期是有监视功能的,一旦发生突变是要清除肿瘤细胞的。当肿瘤细胞比较弱的时候会伪装,躲过免疫系统的检查,等到它足够强的时候免疫系统已经不能拿肿瘤怎么样了。


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