專家指出:我們一直誤解了慢性腎病!

專家指出:我們一直誤解了慢性腎病!

【腎臟衰老,而不是腎臟疾病】根據加拿大醫學協會雜誌上撰寫的一組專家的報告,醫生應該重新思考如何與一些腎臟健康狀況降低的患者進行交談,用“不同的腎臟年齡段”代替術語“慢性腎臟疾病”(CKD)。

來自牛津大學,布里斯托爾大學和約翰內斯堡大學的研究人員認為,對於某些人來說,腎功能水平降低並不一定是一種疾病,但鑑於腎臟健康水平的降低與年齡增加之間的明確聯繫,這是老年人的正常和無症狀跡象。

自2002年以來,慢性腎病的不同階段已被醫生用來標記腎小球濾過率(GFR) - 血液每分鐘通過腎臟微小毛細血管的速率,但這會導致一些患者的困惑和擔憂。

“定性研究表明,向患者傳達'慢性腎臟病'的診斷結果可能令所有人感到不舒服和不滿意。”主要作者Richard Stevens牛津大學納菲爾德初級保健科學系教授說道。

“有些醫生寧願不向患者提及病情,以避免不必要的擔心,因為老年患者腎功能減退但穩定需要定期監測,而不是立即干預。”

由於腎臟不再起作用並需要透析,所以CKD5期(濾過率低於15ml / min / 1.73m2)被歸類為任何年齡段的疾病。

然而,在分析了之前公佈的全國健康和營養調查調查(2015/16年度)數據之後,研究人員認為CKD至第4階段(GFR從90降至15 mL / min / 1.73m2),並不符合疾病標準。相反,他們將這與51歲至95歲年齡增加聯繫起來,因為腎功能的逐漸下降在年齡較大的年齡組中並不異常。

當一個人的腎臟年齡高於他們的實際年齡時,研究人員建議醫生將此與進一步監測的討論以及潛在健康影響的背景(如心血管疾病或終末期腎病的風險)進行溝通。

伯明翰內城GP和牛津大學初級保健系健康科學系主任Richard Hobbs教授說,應用醫生用於描述心臟或血管年齡的相同概念可能會與患者產生更大的共鳴。

將慢性腎病分期最多為4分的標籤重新標記為正常腎臟衰老的分類將清除患者的一個常見誤解,即當他們的病情僅僅是正常徵兆時,他們需要透析和移植,因為使用了“慢性”和“疾病”字眼。例如,醫生會告訴他們的患者他們的腎臟年齡是68到77歲,而不是診斷CKD 3A期。

研究人員強調,許多腎臟疾病仍然是一個重要的健康問題,腎臟年齡這個術語應該只適用於與年齡相關的腎臟衰退。影響腎臟的疾病如腎病綜合徵和多囊腎不屬於腎衰老定義的範圍。

在衛生專業人員廣泛採用腎臟老化術語之前,研究人員呼籲與患者群體進行進一步討論,並廣泛研究不同人群和種族群體的腎臟衰退情況,以更好地瞭解腎臟健康與衰老之間的關係。

該研究由美國國立衛生研究院(NIHR)初級保健研究學院資助。(楓丹白露 208346)


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