慢性腎衰竭（尿毒症）
慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列症狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合徵，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒症。尿毒症不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合徵，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合徵。
臨床表現
（一）水、電解質、酸鹼代謝紊亂-----以代謝性酸中毒和水、電解質平衡紊亂最為常見。
（二）蛋白質、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂
（三）心血管系統表現---心血管病變是CKD患者的主要併發症之一和最常見的死因。尤其是進入終末期腎病階段（即尿毒症階段），心血管疾病死亡率進一步增高(佔尿毒症死因的45%-60%)。近期研究發現，尿毒症患者心血管不良事件及動脈粥樣硬化性心血管病比普通人群約高15-20倍。
（四）呼吸系統症狀---患者呼出的氣體有尿味，這是由於細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故；體液過多時可出現氣短、氣促；酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。
（五）胃腸道症狀---尿毒症患者消化系統的最早症狀是食慾不振或消化不良，病情加重時可出現厭食，噁心、嘔吐或腹瀉。
（六）血液系統表現---CRF病人血液系統異常主要表現為腎性貧血和出血傾向。
（七）神經肌肉系統症狀---早期症狀可有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。
（八）骨骼病變---腎性骨營養不良(即腎性骨病)相當常見，包括纖維囊性骨炎(高週轉性骨病)、骨生成不良(adynamic bone disease)、骨軟化症(低週轉性骨病)及骨質疏鬆症。
尿酸升高→痛風→腎病
高尿酸血癥與慢性腎衰竭相關研究
1、高尿酸血癥臨床上表現為急性發作性關節腫痛,常伴有血尿酸水平升高,在臨床上不僅可以造成關節結構破壞,導致殘疾,還可累及重要臟器致器官功能異常,如腎臟功能的不可逆損傷,
最終導致腎衰竭（《浙江醫學》 , 2017 , 39 (4) :243-244“加強痛風的長期規範化管理改善痛風患者的長遠預後”）2、高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙所引起的代謝性疾病,腎臟是高尿酸血癥的常見受累器官之一,並且高尿酸血癥與慢性腎臟病的發生、發展密切相關,HUA時尿酸鹽沉積在腎臟可直接引起慢性尿酸鹽腎病、急性尿酸性腎病和尿酸性腎石症（《中國繼續醫學教育》2017年第33期76-78“高尿酸血癥與腎臟疾病的關係研究進展”）
3、目前高尿酸血癥(HUA)的發病率急劇增加,我國不同地區HUA的發病率在5.46%～19.30%,而慢性腎臟病(CKD)患者HUA的患病率為36.6%～50.0%,遠高於普通人群，且腎功能越差者罹患HUA的風險越高，腎臟疾病也是引起HUA
的原因之一。（《臨床內科雜誌》 , 2018 (1) :71-72“腎臟疾病高尿酸血癥診治的實踐指南解讀”）
8、尿酸腎損傷是包括急性尿酸腎病（UAN）、慢性尿酸鹽腎病和尿酸腎結石在內的一組疾病，三者可互相重疊。既往有學者將慢性尿酸鹽腎病稱為“痛風腎病”，但由於痛風指高尿酸血癥的關節損傷，與慢性尿酸鹽腎病同屬高尿酸血癥的併發症（《上海醫學》2017年第1期60-64“尿酸腎損傷的研究進展”）
10、IgA腎病患者較易發生高尿酸血癥,與血尿酸正常者相比,臨床表現和腎臟病理損傷更為嚴重,提示高尿酸血癥與IgA腎病預後相關（《長春中醫藥大學學報》2016年第3期614-615“伴高尿酸血癥的IgA腎病臨床與病理分析”）
11、高尿酸血癥是 IgA腎病患者的獨立影響因素,高尿酸血癥會加重患者的腎小球硬化率,導致腎小球細胞增殖程度增加,腎小管間質損害程度加重,動脈損害程度嚴重 （《湖南中醫藥大學學報》2016年第A01期136-137“高尿酸血癥與IgA腎病臨床與病理表現的相關性探討”）
12、痛風腎損害主要表現為痛風性腎病、急慢性腎功能衰竭和尿路結石。其發生主要是由於尿酸鹽結晶在腎臟沉積,並引起炎症反應,或尿酸結晶沉積引起尿路阻塞（《中南藥學(用藥與健康)》2016年第10期63“痛風患者要護好腎”）
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