徐文兵《字裡藏醫》之腠 理(2)

《史記》記載,扁鵲在隨長桑君學習中醫以後,練就了“視見垣一方人”,也就是可以看見牆那邊人的功夫,才出師給人看病,能“盡見五藏癥結”。中醫講的“望而知之謂之神”,就是指這種望氣的能力。否則人們就不會理解扁鵲為什麼站了一會兒看了幾眼,就能診斷出齊桓公的疾病。


徐文兵《字裡藏醫》之腠 理(2)

史記

腠理的開合則受衛氣的控制,因內外環境的變化而變化。《靈樞·本藏》言,衛氣能“溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔”,還說“衛氣和,則分肉解利,皮膚調柔,腠理致密矣”。《靈樞·脈度》謂:“其流溢之氣,內溉藏府,外濡腠理。”分肉是肌肉間隙,腠理是表皮的縫隙,肥是飽滿充盈的意思。如果把細胞比做山的話,腠就如同兩山之間的山谷,理就是多個山谷連接成的溝壑。腠理肥,則間隙小;腠理疏,則間隙大。大多數女性關注的皺紋的問題,其實就是元氣或者說衛氣不足,導致皮膚失去彈性,腠理疏鬆所致。與其去做手術拉皮,打肉毒素殺死神經,搞一張沒有表情的面具鬼臉,不如溫部丹田,涵養元氣,疏通三焦,充盈皮膚。

外部環境寒熱變化,影響腠理開合。《靈樞·五癃津液別》謂:“天暑衣厚則腠理開,故汗出天寒則腠理閉,氣溼不行,水下流於膀胱,則為溺與氣。”

徐文兵《字裡藏醫》之腠 理(2)

黃帝內經.靈樞

內部環境,特別是心境也會影響腠理開合。《素問·生氣通天論篇》謂:“清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害。”

腠理是體內真氣外散之處,也是外邪入侵之處。《靈樞·百病始生》說:“是故虛邪之中人也,始於皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛髮入,入則抵深……”所謂虛邪就是無形的邪氣,也就是細微的肉眼看不見的邪氣。俗話說:眼見為實。肉眼能夠看到的,包括藉助顯微鏡能看得到的細菌、病毒都是實邪。虛邪能夠從看似無縫緻密的腠理侵入人體。

《素問·皮部論篇》說:“邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於府藏也。”《新修本草》序:“幾纏膚腠,莫知救止。漸固膏肓,其於夭折。”

徐文兵《字裡藏醫》之腠 理(2)

黃帝內經.素問

皮膚

把“皮膚”翻譯成英文,很簡單就是skin。但是仔細想想,那只是皮的意思。“膚”與“皮”是同義詞還是近義詞?有沒有區別呢?如果有,區別又是什麼?搞清區別對中醫臨床又有什麼指導意義呢?

《靈樞·水脹》載:黃帝曰:“膚脹何以候之?”岐伯曰:“膚脹者,寒氣客於皮膚之間,然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹,窅而不起,腹色不變,此其候也。”黃帝問:“膚脹會出現什麼症候?”岐伯說:“膚脹是因為寒氣停留在皮與膚之間,就像充氣皮球一樣,身體腫脹,皮顯得很厚,按肚子就凹個坑,半天起不來,肚皮顏色沒有異常,這就是它的症候。”這裡明確提出了皮與膚存在“之間”,可見皮與膚是不同的。

皮就是表皮,覆蓋身體表面,與外界直接接觸的人體組織,同時也是毛髮生長的地方。著名的成語“皮之不存,毛將焉附”,說的就是皮毛的關係。

“膚”的繁體字寫做“膚”,是象形、會意字。說白了就是皮下覆蓋的組織,也就是皮下脂肪、津液毛囊、汗腺,也就是介於皮肉之間的組織。


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