我有一位好朋友是消化科专家，他几年前告诉我说：不管是多么严重的胃出血，只要病人还没断气，只要他手里有一条胃镜，就不会死人。当时一听我就惊呆了，因为呼吸科没有这样灵验的绝招，大咯血引起窒息导致死亡，时有所见。
我不是消化科医生，1991年之后就不曾诊治过任何一例消化病患者，很多内容已经非常生疏。去年体检做超声检查时听到郭瑞军主任说刚做完了结肠镜检查，我还惊诧不已，忙问十万个为什么。后来遇见消化科的郝建宇主任时便迫不及待地来了个完整的专业咨询，得知绝对有必要献上菊花为镜一插。
常规肠镜毕竟带来一定程度的痛苦，如果不能耐受，可以在全麻下行无痛肠镜术。值得一提的是，有研究指出使用胶囊肠镜虽然痛苦较小，但诊断效率明显低于常规肠镜[3]。另外还有一种技术叫做CT结肠镜，痛苦也相对较小，问题在于其只能发现90%直径大于10 mm的腺瘤和结肠癌，有一部分较小的病灶将会被漏诊[4]。
还有很多针对结肠镜应用的大型临床研究报道，几乎所有的研究结果都支持人到中年，即使没有任何消化道症状也应该接受结肠镜检查。既然结肠镜如此重要，那么间隔多长时间需要复查呢？有一项研究能够很好地回答这个问题。美国的研究表明，初次结肠镜检查未发现肿瘤的患者，5年之内罹患结肠癌的风险极低[5]。这就说明不需要年年都干这种事，间隔5年是没有问题的。
需要指出的是，本篇科普文章内容不属于我的专业，我不是专家。尽管所陈述的观点不会有错，但有可能不够全面，还有可能漏掉了更新近的视点。我之所以写本文，完全是因为已经下定论决心要于近期试一把，为此查找资料要做一个科学的心理准备，看了不少文章，有些感慨就动手写了。如果各位有更多的疑问，有必要向郝主任求教。
参考文献
NishiharaR, Wu K, Lochhead P, et al. Long-term colorectal-cancer incidence and mortality after lower endoscopy. N Engl J Med 2013; 369:1095-1105.
SchoenRE, Pinsky PF, Weissfeld JL, et al. Colorectal-cancer incidence and mortality with screening flexible sigmoidoscopy. N Engl J Med 2012; 366: 2345-2357.
VanGossum A, Munoz-Navas M, Fernandez-Urien I, et al. Capsule endoscopy versus colonoscopy for the detection of polyps and cancer. N Engl J Med 2009; 361:264-270.
JohnsonCD, Chen MH, Toledano AY, et al. Accuracy of CT colonography for detection oflarge adenomas and cancers. N Engl J Med 2008; 359: 1207-1217.
ImperialeTF, Glowinski EA, Lin-Cooper C, et al. Five-year risk of colorectal neoplasia after negative screening colonoscopy. N Engl J Med 2008; 359: 1218-1224.
2018年4月29日 北京
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