原來劉邦在平定英布叛亂後，考慮到東南地區的形勢，“吳、會稽輕悍”，需要一位成年的劉姓宗室來鎮守，但自己的兒子又太年幼了。思來想去，劉邦想起了一個人，此人論身份是自己的至親，論年齡已經二十歲，論武功堪稱勇冠三軍，他就是劉濞！
劉邦的父親劉太公有四個兒子，長子劉伯、次子劉喜（也稱劉仲）、三子劉邦、四子劉交，而劉濞是劉喜的兒子，也就是劉邦的親侄子。劉濞時年20歲，比劉邦長子齊王劉肥還要年長5歲。另外劉濞作戰勇敢，在平定英布的叛亂中，“以騎將從破布軍蘄西”。 為了漢室江山的安定，病重中的劉邦最終做出一項決定，冊封沛侯劉濞為吳王，管轄東南三郡五十三城。劉濞接受王印後，劉邦又把侄子叫來，給他“相面”，當時劉邦就大吃一驚，“若（你）狀有反相”。劉邦非常後悔，但已經授予王印，豈可收回呢？為了防患未然，劉邦撫著劉濞的後背，說了一個預言：“漢後五十年東南有亂者，豈若邪？然天下同姓為一家也，慎無反！”也就是說，漢朝建立後五十年，東南將會有叛亂，難道是你嗎？然而天下同姓是一家，千萬別造反！劉濞聽後，嚇得趕緊頓首下拜說：“不敢。”
漢朝初年，天下初定，吳王劉濞坐鎮東南，開始搞起了“經濟建設”，他天下亡命開採豫章的銅礦鑄錢，又煮海水為鹽，因此吳國“以故無賦，國用富饒”。一開始劉濞還算安分守己，但一件事改變了他對朝廷的看法，驕橫的性格逐漸顯現出來。
漢文帝時，吳國的太子，也就是劉濞的兒子劉賢入朝，與皇太子劉啟（後來的漢景帝）下棋時“爭道”，十分無禮。劉啟也是年輕氣盛，“引博局提吳太子”，一下子給打死了。消息傳到吳國，劉濞十分生氣，自此不再朝見天子。當然這只是一個小插曲，更大的矛盾還在後面。
漢景帝即位後，採納晁錯的建議，開始削藩，削減各地藩王們的土地，激起了諸侯王們的強烈不滿，首當其衝的就是吳王劉濞。劉濞糾結了楚王劉戊、趙王劉遂、濟南王劉闢光、淄川王劉賢、膠西王劉昂、膠東王劉雄渠發動叛亂。光劉濞一國就徵調了20多萬大軍，氣焰十分囂張，他甚至自稱東帝。
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