误吞异物:需要注意的事项及如何取出

吃饭时误吞鱼刺、骨头是日常生活中很常见的情况,很多时候没有引起特别问题,也不会引起并发症,但有些时候可不是那么幸运,误吞的尖锐鱼刺可刺入食管,甚至穿破食管刺入食管旁的大动脉,那就有生命危险了。

上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,以鱼刺、骨头、硬币、电池、磁铁和玩具居多。80% ~85%的上消化道异物发生于儿童。6 月龄至6 岁为高发年龄段。70%~75%的上消化道异物滞留于食管,以食管入口处最多见,其次为胃、十二指肠。 若处理不及时,可能造成严重并发症,甚至导致死亡。

异物导致的出血、梗阻、穿孔等并发症常发生于消化道狭窄和折返弯曲处,其中食管异物所致并发症发生率最高,与滞留时间成正相关,滞留≥24 h、72 h 的并发症发生率分别上升2倍和7倍。因此怀疑食物残留应尽早行胃镜检查。

虽然影像学检查是诊断上消化道异物的重要辅助手段,但其存在一定的漏诊率,结果阴性者尚无法排除诊断,尽量能够行胃镜检查进一步证实有无异物,并判断有无异物所致的食管胃等部位的黏膜损伤及其严重程度。

误吞异物:需要注意的事项及如何取出

存在以下情况的上消化道异物患者,须行急诊胃镜:

(1)易损伤黏膜、血管而导致穿孔等并发症的尖锐异物;

(2)腐蚀性异物;

(3)多个磁性异物或磁性异物合并金属;

(4)食管内异物滞留≥24 h;

(5)食管内异物出现气促、呼吸窘迫等气管严重受压合并梗阻表现;

(6)食管内异物出现吞咽唾液困难、流涎等食管完全梗阻表现;

(7)胃内或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻、损伤表现。

需根据具体情况尽快安排检查时间,通常需要在24小时内完成。必要时做好相关的手术准备。

口咽部、食管入口上方的异物,可尝试在喉镜下处理,如无发现,可尝试胃镜检查下处理。

以下“土办法”不可取:

用大口干咽饭团、馒头、菜等,希望把鱼刺推压下去,或喝醋希望将鱼刺软化。

这样盲目处理,鱼刺可能侥幸被带进胃内,但也极易损伤咽喉部软组织或有可能把鱼刺带到更深的部位,甚至刺破食管旁大血管,造成严重后果。

切莫刺激咽喉部强行催吐,企图将误入的异物吐出,以免反将异物送至气管,或由于剧烈催吐引起的食管贲门及咽喉部粘膜撕裂损伤。

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