本文为世界卫生组织总干事陈冯富珍博士与世卫组织前总干事及长者会（The Elders）副主席Gro Harlem Brundtland博士联合发布的评论文章。
当联合国所有193个成员国2015年在纽约一致商定可持续发展目标时，他们也确定了在2030 年前建设更安全、更公平和更健康的世界的宏伟目标。
“可持续发展目标”包括横跨不同领域的一系列广泛目标。但其中一个目标尤其引人注目，堪称建立更健康世界的希望之灯——实现全民健康覆盖（UHC）。全民健康覆盖是基于所有人和社区无需承受经济困难即可获得所需高质量卫生服务这一原则之上。
国际和国家政策制定者和基层积极分子都应认识到实现全民健康覆盖的时机已经到来。著名印度经济学家阿玛蒂亚·森曾说过，这是“负担得起的梦想”。经济学站在我们这一边。多年来我们知道良好的健康支持经济增长。卫生就业和经济增长问题委员会在去年九月份发布的报告中表明，卫生领域的投资不仅促进人口健康，还创造就业，刺激经济增长。
全民健康覆盖不仅保护个人与社区的健康与福祉，还有利于创建公平、稳定和团结的社会。实现全民健康覆盖可提供尤其是针对女性和年轻人的就业与经济机会，同时进一步推进结束贫困的总目标。世卫组织估计每年约有1亿人由于自费支付卫生服务而陷入贫困。实现全民健康覆盖有利于消除贫困。
有人可能认为全民健康覆盖的目标是理想化和不可实现的。虽然没有国家能负担每个人可想到的每一项卫生服务，但是所有国家都能取得进展。近几年很多国家已通过扩大关键服务的覆盖面以及加大对人群获取卫生服务的财政支持证实了这一点。
比如日本、摩尔多瓦、秘鲁、斯里兰卡、泰国和土耳其等国已经通过能带来实质性的卫生、经济及政治益处的医疗体系改革在实现全民健康覆盖方面取得显著进展。
但是，很多国家仍落后于其伙伴国家，或进展缓慢，或忽视弱势群体。这些国家似乎缺乏下一代改革，以动员公民支持全民健康覆盖，表达他们的需求，并让各国政府和所有利益攸关者建立起政治上的势头并作出承诺。
正如世卫组织在2010年世界卫生报告中所说，卫生筹资改革对全民健康覆盖至关重要。大多数国家需要减少对私人筹资方法的依赖，比如使用者付费和自愿医疗保险；取而代之建立主要依靠公共筹资的体系，比如包括强制缴纳社会保险等多种形式的征税，从而在使用时减少经济阻碍。
各国都正意识到自由市场形式的医疗保健体系，即医疗服务像其他商品一样被人们购买与出售，永远不可能实现全民健康覆盖。在该种体系下，只有富人能获得足够的健康服务而穷人则会被排除在外。
增加国内公共筹资很关键。外国援助金额不足且不可持续。所以动员社会各界的力量支持全民健康覆盖对于国内筹资和改革成功很重要，虽然这常会受到既得利益者的反对。
证据清晰地表明只要执行正确的政策，扩大公共卫生支出就能减少对人们自费医疗支出的依赖。这是一些财力不足的较弱经济体在显著扩大公共财政时面临的主要挑战。对于这些国家而言，加强本国税制以及打击国际避税是向全民健康覆盖努力的关键，但是必须承认最贫穷的国家至少在短期或中期继续需要外援。
实现全民健康覆盖和其他与健康相关的可持续发展目标并不仅仅是更多支出。政府需要确保公平有效地利用资源以扩大面向所有人的高质量卫生服务，配备足够数量训练有素、有积极性的卫生工作者，改革卫生系统以强调人们的需求而不仅仅是疾病本身。可以实现上述目标的卫生体系不仅可以实现更好的卫生成果，还能为个人、家庭以及整个国家节省开支。
所以我们建议国家执行可以帮助快速、公平实现全民健康覆盖的医改战略；而关键的第一步就是扩大基层医疗卫生服务，重视弱势群体的需求，比如穷人、妇女、女童和青少年，以及残障人群和老年人。为了覆盖到每一个人，应免费提供基层医疗服务。
强大的基层卫生是每一个卫生体系的生命线，没有国家或社区能脱离基层卫生而实现全民健康覆盖。基层卫生是抗击传染病暴发以及应对非传染性疾病的第一道关键防线，也对于女性和儿童等主要使用者的健康至关重要。
当然，国家如果想实现全民健康覆盖，必须具备相应的评估能力。通过监测获取基本卫生服务的家庭所占比例和医疗卫生支出占家庭收入25%以上的家庭所占比例是已被各国认同的两大关键指标，以追踪实现全民健康覆盖的进展。好消息是很多国家已有上述数据，甚至根据自身需求开发了更多具体的评估标准；但另一些国家并没有。世卫组织和其合作伙伴正和各国一起合作以加强其卫生信息系统。
全民健康覆盖被纳入可持续发展目标作为其子目标之一为实现其他所有健康目标提供了平台，并通过提供预防为主、以人为本、具备经济保护的全面终身服务来实现这些目标。全民健康覆盖是公平的最终表述，也是所有政策选择最有力的社会均衡器之一。
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