立夏后，天气渐渐炎热，人们运动的热情并没有减弱，尤其是一些挑战体能极限的运动，比如马拉松。如果你用“马拉松”作为关键词检索，就会意外地发现：10多年来，随着参与马拉松运动的人越来越多，跑步中发生猝死的事件也层出不穷。
尽管提倡运动是健康生活方式的一部分，但是是否所有人都适合类似马拉松这样高耗能的运动呢？尤其是在天气炎热的时侯，人们进行高耗能的运动又可能出现什么问题呢？今天我们来聊聊这个话题。
参与剧烈体育运动
需要心血管风险评估
在美国，统计高中和大学运动员的猝死风险约为0.7/10万人年，并不高于普通青年人的猝死风险（约为1.3/10万人年）。但是，剧烈运动相关的猝死风险是可以通过改变竞技运动方式来避免的，因此这样的猝死往往令人感到加倍的惋惜和遗憾。
因此，并非所有的人适合参与类似马拉松这样的剧烈体育运动。美国心脏学会、欧洲心脏病学会、国际奥组委、美国运动医学学会、美国预防医学会都建议，竞技性体育运动或剧烈体育运动的参与者，需要医生采集详细的个人病史和家族史、完善详细的体格检查和12导联心电图的检查，以评估发生猝死的风险。
即使是经过类似的评估，并且经过系统训练的参与者，在每次高耗能体育运动如马拉松比赛之前，如果出现感冒、腹泻、发热等常见的身体不适，也建议需要医生评估能否正常参加。
需要强调的是，对于普通人而言，以健康生活方式、改善心肺功能为目的，
推荐每周150分钟（30分钟*5天）的中等强度运动，包括快步走、慢跑、慢速骑车、游泳、园艺工作等，或每周75分钟的高强度运动，是指一定速度的跑步、骑车、游泳等，以及打球、跳舞等形式的运动。
暑热天运动要严防中暑
在高温和强烈阳光直射的天气情况下跑步，持续肌肉运动也会有大量产热，跑者极易出现体温过高的情况，即我们俗称的“中暑”，严重者还可能发展为“热射病”。跑者会有头痛、头晕、口渴、大量出汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调、皮肤灼热、体温升高、甚至意识模糊等表现。
这种情况下，需要大量的血液循环将热量从身体内部带往皮肤，通过皮肤向外界环境散热，因此，除了运动所致的心脏负担增加，较高的环境温度和体温会进一步增加心脏的负荷。
由于散热的需要，跑者会大量出汗，从而丢失体液和重要的电解质，造成体内环境紊乱，诱发恶性心律失常、心跳骤停等危险情况。如果大量出汗后，没有及时补充合适的电解质溶液，如运动饮料，而是摄入大量不含电解质的纯净水或白开水，则会进一步加重电解质紊乱的情况，可能诱发脑水肿、心力衰竭等。
如果日平均气温超过30度，或相对湿度超过73%，发生热射病的风险就会增加。在高温条件下，没有经过训练的人群，进行5km以上的跑步等活动时，即有可能出现热射病。
如果出现了前述的“中暑”或“热射病”表现，建议立即转移到阴凉的地方或室内，平卧并脱去衣服散热，用凉水喷洒或湿毛巾擦拭迅速降温，也可以打开空调降温。
运动结束
不能马上停下来不动
在运动过程中，人的静脉血液回流主要依靠下肢肌肉挤压。如果经历了很大的运动量，心脏负荷还很重的情况下，突然停止运动，没有强有力的肌肉挤压作用，静脉血回流会明显减少，出现静脉回流不足引起的晕厥，这种情况往往发生在马拉松比赛的终点线附近。
这也是为什么我们以前在学校上体育课时，体育老师一直强调，长跑以后不要立即休息，要走一走再坐下休息的原因。
学习急救知识
了解心肺复苏和AED使用
在之前《医分享》栏目中，我曾经介绍过，如果在目击猝死者倒地时立即开始心肺复苏，并在条件允许的情况下尽早获取并使用AED，猝死者生还的可能性可以达到20%。因此，如果有家人、朋友有心血管疾病的高危因素，或是马拉松这样剧烈体育运动的爱好者，让自己和身边的人掌握必要的急救知识，对于降低运动伤害的风险，也是非常必要的。
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