前段時間，有一個6歲小男孩因為反覆血尿，查了很多血液、粘液，泌尿道系統超聲檢查，排除腎炎，泌尿道結石，炎症，高鈣尿症，血液系統等，基本正常。但家長還是不放心，因為不知道病因，家長很糾結，最後一招就是腎臟穿刺了，畢竟是有創檢查。
經常複查隱血1-2+，沒發現蛋白尿。
雖然查了很多有關小兒隱血病因的檢查，但是感覺孩子的體型偏瘦長，決定再開一張泌尿系腹部超聲檢查，特別註明排除“胡桃夾”綜合徵，特地叫超聲科主任檢查，檢查回來確實“胡桃夾綜合徵”診斷。
今天分享一下，引起小兒隱血的“胡桃夾綜合徵”
發病機理
1、進出腎臟的兩邊靜脈不是對稱，右側腎靜脈是從下腔靜脈直接與右腎連接，沒有被壓迫。而左側腎靜脈與左腎需要跨過腹主動脈前面和腸繫膜上動脈之間，左腎靜脈容易被壓迫，引起迴流不通暢，而產生淤血，產生蛋白尿，左腎靜脈與腎盂產生交通支，而出現血尿蛋白尿。
2、主要是腸繫膜上動脈和腹主動脈夾角太小。左腎靜脈如同胡桃被胡桃夾夾在中間。
3、孩子體型瘦長，孩子青少年期突然長高。
疾病特點
1、反覆肉眼血尿或者隱血陽性，有時也出現蛋白尿。
2、大部分通常臨床沒有症狀，有一部分受累男孩出現左側精索靜脈曲張。
3、常規檢查沒有發現病因的，需要重複檢查泌尿系超聲，不能說查了一次正常就以為就正常，這點需要配合醫生，同時醫生也要詳細告訴家長為何再次檢查意義。
4、運動後檢查尿液更明顯。
5、好發年齡4-7歲，青少年12-16歲。
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