目前我國高血壓患病人數已達2.7億，高血壓可謂我國醫生、患者、公眾面臨的最大健康威脅。不管是已患高血壓的人群，還是處於高血壓前期的"後備軍"，如何將血壓控制在較低的正常水平或理想水平，都是非常重要的話題。
很多人認為，血壓高，只要吃了藥，生活就可以像從前那樣。其實，高血壓更多的是靠自我管理，服藥只是一方面，如果不改變生活習慣，血壓更難控制，甚至藥物治療也收效甚微。只有在服藥的同時改善生活習慣，才能更好地控制血壓。下面我們來一起看看影響血壓控制的一些不良生活方式或習慣都有哪些。
一. 吸菸
有吸菸習慣的高血壓患者，對降壓藥物的敏感性降低，抗高血壓治療不容易得到明顯效果。吸菸還可使血管收縮，血管阻力增大，血壓持續升高，不易控制。此外，吸菸對脂代謝有影響，可以使LDL-C升高，HDL-C下降，從而促進了動脈粥樣硬化形成。因此，高血壓患者應完全戒菸，不吸二手菸。
二. 大量飲酒、喝咖啡
飲酒過量、喝咖啡過多都可能升高血壓。飲酒與高血壓之間存在因果關係，在診室隨訪患者時要詢問他們是不是有飲酒的習慣。如果有，勸他們少喝酒；血壓控制不好時，最好勸患者戒酒。
至於咖啡因，一般情況下咖啡每天最多喝三杯，高血壓患者應少喝含咖啡因的飲料，最好是不喝。
三. 飲食偏鹹
早已明確，收縮壓與鈉的攝入量有明顯相關性。我國人群研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2 g，收縮壓和舒張壓分別增高2.0 mmHg和1.2 mmHg。限制鈉鹽的攝入量可以使血壓降低。在我國，約60%的高血壓患者為鹽敏感性高血壓，限制鹽的攝入量對我國高血壓患者的血壓控制尤為重要。
除了看得見的食鹽，我國居民日常愛吃的醬油、味精、調味醬、醃肉燻肉、火腿香腸、榨菜腐乳等含鹽量高的食物，大家可能有了一定的瞭解。但是，鈉還會隱藏在一些讓你意想不到的地方，例如泡麵、掛麵、餅乾、蛋糕、麵包、薯片、鍋巴、辣條、蜜餞、乾果、麥片、運動飲料等，讓人防不勝防。
四. 常吃油膩高熱量食物
平時吃油膩、高熱量食物多，這些食物中含有大量的脂肪、膽固醇，出現膽固醇增高、血脂異常等情況，形成動脈粥樣硬化，加重高血壓，也使得血壓更難以控制。對高血壓患者、高血壓前期人群，我國指南建議飲食以新鮮的水果、蔬菜、低脂奶製品、富含食用纖維的全穀物、植物來源的蛋白質為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。
五. 肥胖
我國人群容易出現腹部脂肪堆積，即使在體重指數（BMI）正常的人群中也有14%為中心性肥胖。腹部脂肪堆積更容易造成高血壓、血脂異常和糖尿病的發生。有文獻報道，至少75%高血壓的發生與肥胖相關。我國社區調查研究表明，BMI和腰圍是影響血壓控制的主要危險因素。
六. 缺乏運動
有氧運動平均可使收縮壓降低3.84 mmHg，舒張壓降低2.58 mmHg。參加運動後，循環系統的血管阻力、血漿腎上腺素和腎素活性降低是血壓下降的主要原因。我國社區的調查顯示，缺乏體育鍛煉的高血壓人群，其血壓控制率明顯低於經常參加體育鍛煉的患者。
對非高血壓人群及高血壓患者，建議在日常生活的活動之外，每週4~7天，每天累計進行30~60分鐘的中等強度運動，如步行、慢跑、騎自行車、游泳等。
七. 失眠、熬夜
失眠是影響降壓藥物療效、誘發血壓波動的重要因素之一。熬夜和失眠會擾亂人體生物鐘，破壞血壓的晝夜節律，直接影響降壓效果。因此，高血壓患者一定要重視睡眠質量，平時應儘量避免熬夜，生活有規律，勞逸結合。一旦出現持續性失眠或睡眠不佳的狀況，患者應高度重視，及時就醫，在醫生指導下通過非藥物與藥物療法加以調整，避免血壓波動與控制不佳。
八. 長期緊張、焦慮
高血壓的發生與精神心理因素密切相關，心理因素對保持血壓的穩定也至關重要。社會高速發展，競爭壓力加劇，工作節奏增快，人際關係緊張等因素使人們的壓力普遍加大，約70%的高血壓患者存在不同程度的緊張、心煩、易怒等情緒，而心理壓力增大又可引起焦慮、抑鬱症，引起大腦皮層興奮-抑制系統平衡失調，交感神經活動增強，血管收縮、痙攣；其次還容易發生神經內分泌功能失調，誘發心律失常；還可激活血小板功能，引起血小板聚集，血液粘稠度增高，上述因素都可能使血壓升高，波動增大，不易控制。除心理因素外，個性強、固執、好爭辯、急躁、易怒等，也是導致血壓不易控制的重要因素。
高血壓患者應保持開朗、樂觀情緒，遇事沉著、冷靜，避免大喜大悲，培養業餘愛好，陶冶情操，對生活中一些不順心的事低調處理。同時，應儘量避免不良刺激，防止血壓升高或波動。
九. 服用非處方藥
臨床上常用的非甾體類抗炎藥（NSAIDs），如萘普生、布洛芬，可能升高血壓。在隨訪患者時，瞭解他們是否在服用藥物治療輕度疼痛，使用了什麼藥物。醋氨酚這樣的藥物升高血壓的可能性低。一些消腫藥已知可升高血壓，心臟有問題的患者應避免或限制使用這類藥物，特別是他們的血壓難以控制時。
一些處方藥也可能影響血壓水平，如治療心理精神疾病的藥物、皮質類固醇、口服避孕藥、免疫抑制劑和一些抗腫瘤藥。
十. 服用保健品
一些所謂"天然的"補充劑、保健品及"秘方"並不一定安全。保健品無法替代降壓藥物在高血壓治療中的地位，盲目換藥會導致血壓波動，甚至出現心腦血管事件。一些藥草，如甘草，可能升高血壓。其他一些食物或保健品可能與降壓藥物之間有相互作用，對血壓控制產生不良影響。
總之，高血壓是一種慢性心血管綜合徵，更是一種生活方式病，它涉及人體的交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統、神經體液系統、血管內皮-血液容量系統，是最危險的心血管高危因素，是卒中、冠心病、心力衰竭、腎功能不全等的重要病因。在血壓控制不佳時需要全面分析，系統檢查，尋找出血壓控制不佳的原因，特別是一些生活習慣因素，針對存在的各種因素，多管齊下，多方位糾正，從而真正、有效地管理好血壓。
參考文獻
1. 4 Habits that may be raising your blood pressure. heart.org.
2. 中國高血壓防治指南2018年修訂版.
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編輯 王雪萍┆美編 柴明霞┆製版 劉明玉
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