兰大第二医院经验:经超声引导经胸微小切口封堵主动脉夹层可行

兰大第二医院经验:经超声引导经胸微小切口封堵主动脉夹层可行

作者指出,CT血管造影是目前最常用的术前评估主动脉夹层的影像学方法之一,其特异性接近100%,而超声属于无创检查,经食管超声心动图检查对升主动脉夹层的诊断十分可靠,对夹层撕裂敏感性和特异性均很好,术中经食管超声心动图可清晰显示心血管内部的结构且不干扰临床医生术中操作,发挥实时动态检测和引导作用。

作者认为,经食管超声心动图能有效地对主动脉夹层术前检查确诊,弥补和纠正漏诊或错误,为术者提供直观的图像及有关的定量信息,引导术者准确放置封堵器,及时对手术效果进行准确评估。

病例1 是DeBakey II 型主动脉夹层,封堵后破口分流消失,假腔形成血栓,内径由40 mm 缩小为28 mm,管径回缩约40%。

兰大第二医院经验:经超声引导经胸微小切口封堵主动脉夹层可行

病例2为主动脉弓部溃疡型夹层,封堵器与主动脉管壁切合紧密,封堵器伸展良好,破口分流消失,主动脉弓部局部血流速度封堵前后均约110 cm/s,无明显变化,未见狭窄及局限性扩张。术后1 个月经食管超声心动图复查,两例患者的封堵器位置均正常。

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