今日神经重症的一位医生咨询达比加群酯胶囊能否打开从胃管内给药（患者不能进食），接到咨询后，查询了药品说明书及相关指南，分享给大家。
达比加群是直接凝血酶抑制剂，能够阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而阻止血栓的形成。但达比加群结构为亲水性，很难通过肠道被吸收。经过化学改造后成为达比加群酯，其胃肠道吸收增加1倍。达比加群酯为羟丙基甲基纤维素（HPMC）胶囊制剂，内含多个小丸，酒石酸核心外层包裹达比加群酯，口服后迅速在胃肠道吸收，经非特异性酶转化为活性代谢产物达比加群。
与完整服用胶囊剂型相比，在去除胶囊外壳直接服用其中的颗粒时的口服生物利用度可能会出现最高达75%的增加。因此，在临床使用过程中应始终注意保持HPMC胶囊的完整性以避免无意导致达比加群酯生物利用度的增高。所以患者不可打开胶囊而单独服用其中的颗粒（例如，分散在食物或置于饮料中服用）。
进食不会影响达比加群酯的生物利用度，但会使血药浓度达峰时间延后2小时。餐食或餐后服用均可。但研究发现，服用达比加群酯胃肠道不良反应高于华法林，表现为腹部疼痛、消化不良等。因此，对于服用达比加群酯有消化道症状不适的可与食物同服，用一整杯水服下。
如果患者不慎漏服，距下次服药时间大于6小时，仍能够补服漏服的剂量；如果距下次不足6小时，直接服用下次剂量，不必补充漏服剂量服用双倍剂量。
分享到:
閱讀更多 劉藥師話用藥 的文章
