某小儿推拿门店接待一3岁患儿。虽然只有3岁，但已经是老客户。过去常常感冒就在这家门店推拿。
这次又感冒，有些咳嗽，流涕，喷嚏。技师根据患儿稀疏的毛发，无华的面色和瘦小的身体，以及食欲不振，呕吐1次，腹部胀满等认为“脾虚积滞”。
作者廖品东
“昨天吃了啥？”
“六个饺子”。
“看！我说积滞吧！就是该死的饺子惹的祸”技师非常肯定。
按食积用补脾经、清胃经、掐揉四横纹、推板门、捏脊、摩腹等；
考虑感冒，加了清肺平肝、清天河水和推“介”字。
作者廖品东
又推了两天。
这次没有那么幸运！
作者廖品东
出院后，患者找门店索赔。电视台也跟踪报道。
双方协商未果。患儿家聘请律师，准备走法律途径。
电视台和律师找我（廖品东）咨询。
“你说食积会引起肺炎吗？”律师单刀直入。
“食积不能直接引起肺炎，但食积能伤脾胃”
“脾胃伤了与肺炎有关吗？”
“脾胃伤了就会生痰，痰上输于肺就会咳嗽，气紧，就可能成为肺炎”我可是根据肺炎的主要症状咳嗽、气紧、咯痰，以及传统中医的脾的生理功能，脾和肺的关系推导出来的。
作者廖品东
“也就是说肺炎是吃出来的！那个孩子那顿午餐的六个饺子就是罪魁祸首”
“不能这样说！”我制止他。
“明明是肺炎，她们却诊断为脾虚积滞，是不是误诊？”
“当初的症状谁能说是肺炎？而且患儿就诊时毛发稀疏，面色无华，形体瘦小，以及食欲不振，呕吐，腹部胀满，符合中医脾虚积滞的诊断。”
“就算脾虚积滞。关键是怎么成了肺炎，肺炎在中医到底是脾的问题，还是肺的问题？”
“当然是肺的问题！但是中医┉”
“中医就成了脾的问题？”
“我再强调一下，中医的脾不是西医解剖的脾，中医的脾是主运化的”
“中医的脾不是位于左季胁部的脾，那它是什么？”
“中医的脏腑主要是功能态，是功能的集合体。比如脾就主要管理人体的消化吸收功能”
“就算是功能态。但负责消化吸收的脾怎么引起肺炎了？”
“脾为生痰之源！”
“怎么生痰？”
防止引起读者不适图片做了处理
“痰是不是水湿？”我问
“是啊！”
“这就对了！中医的脾主管水液代谢，即所饮入的水最终都在脾被吸收、转运、输布和利用。如果脾的功能失调，水就会泛滥，就会淤积，就会变性成为痰。”这就是我们在课堂上教给学生的。
“痰无处不有，无处不在！脾本来该输入水分到肺，现在生了痰，痰就跑到肺里面去了。这就是中医著名的脾为生痰之源，肺为贮痰之器的论断”
作者廖品东
“难道中医不承认这些”
“两种理论体系啊！怎么能将它们拉到一块！”
“但脾产生的痰怎样到肺呢？”
“通过经络啊”说出这句话，我就后悔了。因为不但经络的实质至今没有找出来，而且，经络可是联系脏腑和运行气血的通路。难道经络内会流动病理性的痰？”连我都不自信了。
“我看啊，无论人或动物吃撑了，都是胃扩张、肠扩张，都是呕吐、腹泻和脘腹疼痛，实验室里是无论如何也吃不出肺炎来。”
“再说一次，那是西医，中医不是这样认为的。”
“但在法庭上，一切要有证据。脾的痰是如何到肺里的？六个饺子是如何引起肺炎的，你得拿出证据来”
“证据就是中医理论！”我斩钉截铁。
“饺子伤脾，脾生痰，痰跑到肺，成为肺炎。这其实是你们的想当然！如果这样谁还敢吃饺子？”
我早已按捺不住。我知道同他们无法交流。况且，脾产生的痰到底通过什么途径跑到肺里去贮藏，不仅他们，可能我也说不清楚。
我只有变守为攻，孤注一掷了。
我问“肺炎是细菌，还是病毒？”
“这次是混合感染。既有细菌又有病毒”
我说“孩子这次的感冒其实就是肺炎的初期症状，但没有咳嗽、气紧，没有幼小孩子的呛奶（幼小孩子不会吐痰，常常以呛奶的形式表现出来），恐怕所有医生都不会考虑肺炎。”
“但总不应该诊断脾虚和积滞吧？是不是诊断风寒感冒或风热感冒好些呢？”原来他们还知道这些。
我不得不佩服这些外行人！他们是对的。我想，小儿感冒的辨证层次一是感冒本身的证型，如风寒、风热、暑湿、燥邪感冒等。二是特殊体质的感冒，如阳虚、阴虚、气虚感冒。三是兼夹，如夹痰、夹惊、夹滞。但首先是外邪。而不是兼夹。那个技师将旧病（脾虚），将患儿一贯的状态作为了本次新病感冒的诊断显然是不对的。
我还想帮那家门店说几句。我说“她们做了清肺平肝、清天河水、推天柱骨，推介字等作用于肺的手法啊！”
听到这里，律师有些不客气地说“老师！法庭上，先审具不具备诊疗资格，其实是诊断，其次是处方，其次是操作。诊断错了，一错百错，哪还会有正确的处方和操作？”
律师是对的。辨证论治是先有辨证，才有治法和处方。论治始终在辨证的统领之下。
最终，他们同意我的观点，由于那家门店混淆了主次，将属于肺系病症的感冒、咳嗽诊断为脾系病症的脾虚积滞，因而耽误了病情。最终以门店赔偿8千元人民币了却此事件。
体会：
1.肺为生痰之源，又为贮痰之器。肺主呼吸，直接接触到雾霾、粉尘和过敏物质，它们直接在气道中产生痰浊。同时肺位置最高，又为水之上源，肺最易受到火热薰灼，可以炼液成痰。脾为生痰之源在法庭上一定是苍白无力的。
2.分清新病旧病。旧病，如案例中的脾虚，长期存在，没有生命危险，而咳嗽、气紧、流涕显系新病。这时候，貌似小小感冒却可能是很多传染性疾病的开头。如果诊断脾虚积滞，隐患很大。
3.五脏归经，找准主攻方向。肺、支气管、上呼吸道感染肯定属于肺系（患儿就诊时考虑感冒或咳嗽就与上呼吸道相近，风险就会少很多）。厌食、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等才属于脾胃的问题。不要张冠李戴。否则又会误诊。
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