亲朋好友聚餐联络感情有时在所难免。美味大餐,总少不了高脂肪高热量的食物。可是,你有没有这种感觉,有时一顿饭吃完,右上腹感觉有点疼,这是怎么回事?
吃完饭右上腹疼痛
总有人以为是“吃多了”或者“老胃病”
但医生要告诉你
可别掉以轻心!
这不东莞96岁唐奶奶的事
就为我们敲响了警钟
于是,六一儿童节当天,在呼吸科、心血管内科、重症医学科(ICU)、手术麻醉科等支撑学科的保护下,王三贵主任手术团队为奶奶进行了手术。
手术过程比较顺利,王主任形容,就像买房子分期付款一样,给奶奶做手术也分了两步走,第一步,手术穿刺引流,手术切开胆总管后发现里面全是脓,把脓引流出来,奶奶就安全了。接下来第二步取石头就很容易了……
术后两小时,奶奶就苏醒了,后续恢复较好,目前已能下地行走了。经过这次手术,奶奶笑着说,她的下一个目标,是活到120岁!这么高龄的患者接受手术,为什么恢复这么快?王主任说,为了使奶奶能够尽快恢复,他们选择了腹腔镜微创技术,仅仅在奶奶腹部打了4个小孔就完成手术了。这也是王主任在腹腔镜下做的患者年龄最长的一个胆总管手术。难度和压力可想而知!
唐奶奶算是逃过一劫了!
更要为医生的负责
打CALL!
[知多点]
随着健康检查的普及,无症状的胆石病患者明显增多。王主任说,肝胆外科门诊常有患者带着体检报告来咨询,“医生,我平时也没不舒服,检查出胆囊结石,需要处理吗?”,或者是“我就偶尔有点隐痛,可以不管吗?”
王主任说,胆结石根据其成分的不同也可以
粗略分为以下4类:(1)胆固醇结石:胆固醇的含量超过90%,占胆系结石的25.56%。
(2)胆色素结石:胆固醇含量小于40%,主要发生在肝内外各级胆管,一般为多发,占胆系结石的13.45%。
(3)混合型结石:胆固醇含量在40-70%之间,占胆系结石的45.74%。
(4)其他结石:比如寄生虫类结石、抗生素类等,五花八门,有些非常罕见,占胆系结石的15.25%。
典型的胆绞痛通常发生在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,因为胆囊的收缩或结石的移位加上迷走神经的兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,其内压力增高而使胆囊强烈收缩引起的(通俗地说就是石头在门口卡住了,后面还使劲挤)。
除了这典型的疼痛症状,在进食过多、工作紧张或者休息欠佳时出现的上腹部隐痛、饱胀, 也可能跟胆石病有关,这种情况常常被人忽视或当作“胃病”。
由结石引起的胆囊炎急性发作,彩超上大多都有胆囊壁水肿增厚等明显的表现;而仅有轻微不适的患者,彩超可能无法进行判断,需要进一步检查。
(2)无症状的胆囊结石可观察和随诊,在腹腔镜微创保胆手术技术时代,建议早做保胆取石术, 没必要像张奶奶这样,等到结石排到胆总管并长大堵塞胆总管性命攸关时才手术,可以通过微创手术取出结石,还胆囊健康。
所以对待胆囊手术要持积极态度。因为胆囊结石一旦引发胆囊炎,组织充血、水肿,进行急诊手术会有很多风险。
因此
(2)结石数量多及结石直径≥2-3cm,长期结石刺激胆囊黏膜,有引发胆囊癌变的风险。
(3)胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
(4)伴有胆囊息肉>1cm。
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