揭开不育患者自我免疫抗体困扰之男性免疫性不育的神秘面纱

于是谢先生在我们的建议下进行了免疫学检查和精子-宫颈黏液穿透试验,结果发现混合抗球蛋白反应试验(MAR)为阳性,精子-宫颈黏液穿透试验显示精子穿透力减弱。

他们经常要问,啥是男性免疫性不育?

为了让大家更好的理解这一概念。我们首先要明白什么是免疫反应。所谓免疫反应是机体对进入体内的异物的一种防御性反应。如果异物是抗原物质(如蛋白、多肽等),机体就会按着抗原的特性,产生相应的抗体来中和这种抗原,以达到清除体内异物的目的。这就是抗原抗体反应,即免疫反应。

如果人体内某种免疫反应影响到了男性的生育能力,就称为男性免疫性不育。男性的这种免疫反应是自身免疫反应,其抗原来自自身的精子和精浆,因为精子和精浆中含有许多蛋白质,这些蛋白质就成了抗原。正常情况下,由于睾丸中有一种叫“血睾屏障”的结构,可将精子保护在男性生殖道中,防止血液中的免疫细胞与精子接触,所以不会发生免疫反应。

但是当有损伤、炎症和输精管道阻塞等其他原因时,“血睾屏障”受到破坏,致使精子溢出生殖道之外,进入到血液中,成为一种异物起到了抗原作用,刺激机体的免疫系统产生一种对抗自身精子的抗体来与之中和。

可以说,男性免疫性不育是抗精子抗体与精子自相残杀的结果。

附有抗精子抗体的精子在通过女方子宫颈时,会发生震颤现象,影响精子运行,降低精子穿透子宫颈黏液的能力。抗精子抗体还可阻碍精子穿透卵子外面的透明带,导致精子和卵子不能结合,从而引起不育。据不完全统计,在原因不明的不育夫妇中,有近10%的患者是免疫因素造成的。尤其是近些年来,因环境污染的加重和生殖道感染的增加,免疫性不育的发生率有逐渐升高之势。

男性免疫性不育的诊断要依靠实验室检查,主要方法有:
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一是采用新鲜精液标本或用洗涤过的精子进行精子表面抗体的试验,也就是“直接试验”;

另一种是检测没有精子的体液(如精浆和血清等)中抗精子抗体的试验,即“间接试验”。目前,世界卫生组织(WHO)编写的人类精液检查与处理实验室手册中推荐采用“直接试验”,其方法主要有混合抗球蛋白反应试验(MAR)和直接免疫珠试验(IB)

。一般来说,对于妻子生殖功能正常,原因不明的男性不育如果具有以下几种情况,如生殖系统感染或损伤或输精管道阻塞,上述精液免疫学检查异常,同时精子穿透宫颈黏液试验提示精子穿透力下降者,就可以诊断为男性免疫性不育。
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