冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病的主要病理变化在于冠状动脉粥样硬化，而冠状动脉粥样硬化的发生与高胆固醇有关。过高的血胆固醇沉积于冠状动脉血管内膜之下形成斑块（ ），“长”了斑块的血管内膜粗糙，容易吸附血小板形成血栓；斑块破裂出血也会形成血栓；而冠心病的患者血小板处于高凝状态中（ ）。因此，冠心病患者是血栓高危人群。
他汀类药物有很多种（ ），降胆固醇作用有强弱，代谢途径也不一样，可以根据血脂水平和个人的耐受性选用。对于冠心病患者，要求血液中低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下。因为研究发现，降至这种水平，才能有效抑制、甚至逆转动脉粥样硬化斑块进展，明显减少心血管事件。所以冠心病患者一定要记住，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下（一定不要按正常人标准，因为冠心病患者不是正常人，是病人！）。
PCSK9(前蛋白转化酶枯草溶菌素9)抑制剂，作用在于阻止低密度脂蛋白受体的破坏。正常情况下，低密度脂蛋白（胆固醇）在肝脏与受体结合后才能转运、分解代谢，但是体内PCSK9这种物质破坏低密度脂蛋白受体，影响了胆固醇代谢。于是，人们研究出PCSK9抑制剂这一新型降胆固醇药，通过抑制PCSK9，使低密度脂蛋白受体免于破坏，胆固醇的清除就可以加强。这类药物是注射剂，每两周注射一次，国外已经上市，取得良好效果，但价格昂贵。
胆酸螯合剂，抑制肠道胆酸吸收。在肠道与胆酸结合，减少重吸收。
阿司匹林是百年老药，历史悠久，研究深透，试验证据多，疗效确切，除了抗血小板，兼有其他作用，经典，价廉，但是少数人有胃肠道刺激，可以升高血尿酸，不适于湿性黄斑变性等。氯吡格雷虽是后起之秀，也已经临床广泛应用。与阿司匹林相比，氯吡格雷对消化道的直接刺激小些，不升高血尿酸，但价格偏贵。由于氯吡格雷是前体药（没有活性），需要进入人体活化后才能发挥作用，所以会受肝脏药酶P450 2C9的不同基因型影响，由此影响药物作用，影响抗血小板效果；与其他经P450酶2C9代谢的药物也会相互影响。
当然，用药过程中要严密观察药物不良反应（文章链接： ）。
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