老祖宗都说，民以食为天。可见吃是多么重要的了
这些年，随着经济水平的提高，吃，更火了。
但是，
也有一不小心就败在吃上的情况。
比如肥胖，比如妊娠期糖尿病……
没管住嘴，也没迈开腿，
再加上内分泌代谢变化，
中招了。
不服不行！
孕期糖尿病危害之大
短期危害
可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸窘迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多。巨大儿可引发的肩难产、新生儿缺血缺氧性脑病、骨折甚至死亡等。
长期危害
母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加；代谢综合征及心血管疾病风险增加；子代发生肥胖、2型糖尿病等代谢相关疾病风险明显增加。
了解一下
孕期糖尿病分三类
01
妊娠糖尿病（GDM）
GDM是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平，占孕期糖尿病的80%~90%。目前国内指南沿用国际妊娠合并糖尿病共识小组制定标准：
孕期行75gOGTT：
空腹血糖≥5.1mmol/L
糖后 1h血糖≥10.0mmol/L
糖后 2h血糖≥8.5mmol/L
注：上述血糖值之一达标即诊断GDM。
02
妊娠期显性糖尿病
也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准：
空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。
03
孕前糖尿病（PGDM）
指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病。
这样做！
孕期糖尿病管理五步走
第一步，饮食和运动
妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。应实行少量多餐制，每日分5~6餐。鼓励孕期运动，包括有氧运动及阻力运动。每次运动时间小于45min。
第二步，做好血糖监测
第三步，控制体重。
孕期规律产检，监测体重变化，保证合理的体重增长（见下表）
第四步，正确选择孕期降糖药物
■ 胰岛素
①可应用于孕期的胰岛素类型：包括所有的人胰岛素：（短效、NPH及预混的人胰岛素）。胰岛素类似物有：门冬胰岛素和赖脯胰岛素。
■ 口服降糖药物
第五步，做好产后管理
（1）孕期高血糖对母儿两代人的影响不因妊娠终止而结束。
（2）产后GDM停用胰岛素，PGDM和妊娠期显性糖尿病胰岛素剂量至少减少1/3。
（3）鼓励母乳喂养。
（4）PGDM产后管理同普通人群，妊娠期显性糖尿病产后需要重新评估糖尿病类型及糖代谢状态，GDM需进行短期及长期随访，母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加。
（5）GDM随访：产后6～12周行75gOGTT评估糖代谢状态。长期随访：GDM产后1年再行75gOGTT评价糖代谢状态。之后的随访间期：无高危因素者2~3年OGTT筛查一次。
崇州市保健院围产保健科：82208955
崇州市保健院产科：82214106
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