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高血压病越来越多，而且呈逐年递增的态势，目前我国高血压患者近3亿！随着大家对健康的重视，高血压的服药率也越来越高，即便如此，仍然有许多人因为担心高血压药物的副作用，而拒绝服药，使得我国整体血压达标率并不高！

一、降压的获益远远大于降压药的副作用

控制好血压，可以减少心血管疾病、脑血管病、肾病、眼病等许多并发症！而且血压控制越好，高血压的并发症也就越少，所以，控制好血压，是减少并发症的最优选择！但高血压有其副作用，这也是许多人忌讳服药的根本原因，但高血压药物的副作用大多数是明确的，如果能及时认真对待，大多数副作用都是可以避免的！而且降压带来的获益和降压药带来的副作用相比，获益远远大于副作用！

二、降压药有哪些副作用？

降压药常用的有五大类，其副作用也不尽相同！咱们逐一梳理，看看降压药的副作用都有哪些？

1、钙离子拮抗剂：主要是“地平”类降压药，该类降压药的副作用主要有脸红、心慌、头晕、头痛、下肢水肿，牙龈增生等！

2、ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂，主要代表药物是“普利”类，其主要副作用是咳嗽、高钾血症等，由于ACEI可以让急性肾功能不全加重，所以在急性肾功能不全、肾动脉狭窄患者时禁用！

3、ARB:血管紧张素||受体抑制剂，主要代表药物是“沙坦类”，其副作用和ACEI基本类似，但因为作用靶点不同，ARB引起的咳嗽较为少见！

4、β受体阻滞剂：主要代表药物倍他乐克，比索洛尔，卡维地洛等！其副作用主要是减慢心室率引起慢心率，负性肌力以及引起支气管痉挛等副作用！

5、利尿剂：代表药物呋塞米、吲达帕胺等等！常见副作用高尿酸血症、低钾血症、电解质紊乱等等！

三、如何避免降压药的副作用？

1、因人而异合理选药

降压药的副作用也因人而异，比如有人口服卡托普利咳嗽，而有人就没有事，所以选药要因人而异，合理选用药物尽量避免副作用！

2、及时发现更换药物

降压药五大类几乎有几十种上百种降压药物，所以，一旦发现一种药物对某人有副作用，及时更换可以减少损害！

3、对症处理预防副作用

如果该类药物的使用是必须的，那么为了避免副作用而进行必要的预防yes必须的。比如口服利尿剂的同时予以补钾等处理，都可以预防副作用！

4、定期体检尽早发现副作用

定期体检，可以尽早发现相关副作用，根据发现的副作用再进行药物调整或者制定预防措施，也可以减少副作用的危害！

5、预防高血压才是最好的避免副作用方法

不罹患高血压，不需要口服降压药，才是避免高血压药物副作用的最好方法！避免不良习惯，规律饮食，合理运动及控制体重等，都可以有效预防高血压！

心健康

高血压是一种非传染性慢性疾病，临床分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压多由明确病因所致，在祛除病因后，血压可恢复正常。而原发性高血压的发病机制尚不清楚，为了预防心脑血管的发生，常常需要长期服用降压药来使血压达标。而长期应用降压药，可能会出现药物的副作用，那么应该如何避免呢？

个体化选药

每个人所患基础疾病不同，加之基因和肝脏对药物代谢能力的不同，导致不同个体对药物的敏感性存在差异。比如有的人对磺胺过敏，因此在选用降压药时，避免应用噻嗪类利尿剂（和磺胺存在交叉过敏）。又如，有些患者心率比较快，在选择降压药时，就不宜应用地平类，因为该类药物降压同时可反射性增加心率，从而导致心悸。这类患者宜选用洛尔类降压药，因为这类药物可减慢心率。因此，降压药的选择应该根据患者进行个体化用药。

避免单药大剂量应用

有些降压药的降压效果和剂量不成正比（量效曲线较缓），即增加药物剂量，降压疗效增加有限，而不良反应却成倍增加。比如，氢氯噻嗪和吲达帕胺等利尿剂，超过一定剂量，电解质紊乱（低血钾）和代谢异常（高血糖）发生率就会增加。药物的副作用大多和药物剂量有关。比如20%的人服用地平类降压药会引起头晕、头痛、踝部水肿，小剂量用药则会降低这些副作用。

不同机制降压药联合，可以减少单药的副作用

不同机制降压药联合应用，不但可以协同降压，还能减少彼此不良反应的发生。普利类（能够升高血钾）和噻嗪类利尿剂（降低血钾）联用，可以抵消对钾的影响。地平类（增加心率）和洛尔类（降低心率）降压药联用，可以消除对心率的影响。地平类和沙坦类联用，可以减轻地平引起的下肢水肿。

总之，高血压患者长期应用降压药应该个体化选药，可以采取不同机制的降压药小剂量联合，避免大剂量应用一种降压药，就可以避免或减少副作用的发生。

刘药师话用药

这个问题非常非常好！先赞一个！！看到很多专业人士给出了详细而权威的答案。我在这里做个总结和补充：

按医嘱规律长期服用降压药的副作用是少见的，且大部分可通过调整其他药物而得到改善或者消失，所以不要有任何的思想负担和压力。

2、小剂量联合应用：降压药有六大类，几十种。每种药物都有自身的优点和不良反应，而小剂量联合应用不同种类的降压药，不但起到协同作用，而且还能减少不良反应的发生率。目前临床常用的是沙坦类和氢氯噻嗪类合剂：如氯沙坦氢氯噻嗪片，厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。

3、口服药物后新发症状警惕不良反应：临床工作中，遇到一些患者口服降压药后，出现咳嗽，早期症状轻，没有在意，持续了好长时间，后逐渐加重，还去呼吸科就诊，最后发现是降压药普利类药物的不良反应：干咳。遂后医生调整为沙坦类药物后症状消失。

健康生活方式

低盐低脂饮食：盐被明确是高血压的危险因素，限制盐的摄入可减少血管内钠水潴留，减少血容量，降低血压，类似降压药中的利尿剂（如氢氯噻嗪片）

调整生活压力：现在中青年人生活压力大，工作节奏快，血压升高比较常见，通过调整心态，改善压力，可降低心率，舒张血管，在一定程度上能起到降压效果，类似降压药中的β受体阻滞剂（如倍他乐克）

适当运动：运动可改善植物神经功能，稳定情绪，舒畅心情，有利于降低血浆肾素和醛固酮等，扩张血管，使血压下降。类似降压药中的ACEI/ARB类药物（如依那普利/氯沙坦）

控制体重：其实这个方法包含了饮食控制和适当运动。国内外的研究均表明，控制体重对于初诊轻中度高血压患者非常有效，约50%患者血压恢复正常，只是需要长期坚持，并能严格控制体重，对于一些人来说，确实有一定难度。

祝您身体健康，生活愉快！

良医济世

服用降压药物一定是利大于弊的。长期服药势必会有副作用，告知大家如果正确使用减压药，并尽量减少副作用是药师的使命。

要做到真正的减少副作用，就必须从以下几个方面着手：

1、个体化用药

高血压最适合个体化用药，特别是上了年纪的朋友，可能不止高血压一种慢性疾病，而且每个人情况都不同。对身体负责，就要有一个综合的评估，全面的检查之后，再选择最适合的药物，既要控制血压，又要将可能发生的不良反应从源头上控制到最小。

比如伴有心绞痛、心律失常的患者，优选**洛尔类；伴有糖尿病的患者，优选**普利类；老年患者选药时，更倾向于选**地平类、利尿剂（呋噻米等）。之所以优选，是因为这些药的副作用之一恰好有低血糖、控制心率等作用，恰好对控制另外一种疾病有好处，这样选药是最适合的，前提是经过充分评估。所以只有最适合的，没有最好的。

2、优选副作用小的药物。

数种降压药对个体情况疗效接近可以选择时，优选副作用小的药物。高血压对脏器和血管的损害较大，所以控压常用血管紧张素抑制剂类药物（沙坦类）和选钙拮抗剂（地平类）。各种降压药长期使用，可能会引起的副作用情况较为复杂，总结起来，主要有几个方面：

1、血钾，血钙：长期应用利尿药可导致低血压，高血钙，长期应用血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）偶尔可导致高血压症。应该定期监测血钾、血钙。

利尿剂降低更适合于降收缩压，但不适用于肾功能减退病人，也不适用于痛风患者，会加重痛风。

2、血糖血脂异常：这是长期应用β受体阻滞剂（洛尔类）、硝苯地平的副作用，也应定期监测血糖、血脂。

3、水肿：这是长期应用钙拮抗药（地平类）和血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）的副作用。如不耐受，可由医生进行更换选择利尿药物。

3、有些降压药的副作用可以避免。

上面提到的不良反应，只是少部分人会出现的不耐受，偶然发生、多数人还是可以正常使用的。若长期用药出现了较为严重的副作用，则可以在医生的指导下，更换合适的药物。但需遵医嘱，切勿擅自换药和停药！

某些降压药物的副作用，与长期用药无关，比如体位性低血压、干咳等。可能随着用药过程逐渐消失。如不耐受，可以由医生进行更换，选择其他合适药物便会缓解。

【不药不药】简介

博士，副主任药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

不药不药

药事健康

小王医生作为心内科医生，和大家一起讨论这个话题。

临床降压药有很多种，而给高血压朋友选药一定要选择适合个体的，才能起到良好降压作用，同时副作用小。

要减少副作用，我们先得了解常见降压药都有什么副作用。

1、钙拮抗药（xx地平）：

常见的硝苯地平控释片/缓释片、非洛地平、氨氯地平等等；

常会出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。

其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖，现在很少使用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：

贝那普利、卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。

不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为15％。

其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。

对严重肾功能减退病人慎用或不用。

3、血管紧张素II受体拮抗剂：

坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等。

偶见轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。

4.利尿药：

如氢氯噻嗪、呋噻米等，

主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖、高尿酸和高脂血症等。

另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。

5.吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。

6、β-受体阻滞药：

美托洛尔（倍他乐克）、普萘洛尔（心得安）、比索洛尔（博苏、康可）等，

能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、引起性功能障碍等。

大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。

所以，对同时合并房室传导阻滞、哮喘的病人不宜使用。

7.α-受体阻滞药：

哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。

常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，并注意尽量避免夜间起床。

8、中枢性降压药：

如甲基多巴（国内没有）、可乐定等均引起眩晕；

体位性低血压及性功能减退等。

总之所有的降压药或多或少都有副作用；选择降压药一定要和自己的医生协商，而不是别人吃什么自己吃什么，也药店卖什么就买什么。

选择降压药的原则就是：降压、长效、平稳、保护靶器官、对自己相对副作用小。

要具体到每个人才能选择合适的降压药，不能一概而论。

虽然降压药副作用很多，但是如果不把血压降到正常，造成的危害更大，所以必须服用降压药。

第一时间获取最实用的心脑血管疾病、高血压、高脂血症的预防，诊治，康复，以及中医药方面的知识。

小王医生在今日头条已经发表了过百篇的关于高血压的文章，如有兴趣可以阅读。

您可以留言，我们一起讨论您适合哪种降压药。

心血管王医生

高血压患者，除了极少数情况，可以通过饮食+锻炼，不服药恢复正常血压外，多数患者都需要服药控制血压。

长期服用降压药物，有好办法能减轻药物副作用吗？

这是一个悖论，是药物就有副作用，但要辩证的看，相对于控制好血压对于心血管系统和整个身体的健康获益，一些轻微的药物副作用可以忽略。

与其想减轻药物的副作用，倒不如了解药物的副作用，及时能够将身体出现的相关症状和所服用的药物关联起来，及时的纠正和预防。

1. 药物的副作用，并不是吃，就一定会发生。对于不同的个体，药物产生副作用的强度，症状，可能有很大差异。

2. 这个人吃某种药，能产生身体不能耐受的副作用，换另个人吃，则一点副反应没有，都是非常常见的现象。

3. 对于药物的副作用，多数情况下身体都具有耐受性，长期服用期间，如果身体可以耐受，则可以继续服用，如果身体不耐受，则考虑换服其他身体耐受的药物。

常用降血压药物的副作用介绍

目前常用的降压药物，有5大类，几十种，简单说下这些药物可能发生的副作用，大家服药中如果出现这些情况，可自行对照：

1. 钙通道拮抗剂——地平类：通常地平类降压药主要可能引发的副作用是心跳加快，面色潮红，下肢水肿（包括脚踝部位），牙龈增生等。心动过速和心衰患者，慎服此类药物。

2. β受体阻滞剂——洛尔类，这类药物能够减缓心律，常见副作用有头晕，胃肠不适、疲乏，肢体冷感等。除此之外，该类药物有时候还会影响身体的血糖、血脂的代谢，因此哮喘病患者、糖耐量异常患者都要慎用此类药物。

3. 血管紧张素转换酶抑制剂——普利类：这类药物最常见的不良反应是引发持续性的干咳，症状较轻者持续服药，一般可耐受，如身体不耐受，考虑换服沙坦类药物。长期应用还可能导致血钾升高，应定期监测血钾水平。

4. 血管紧张素Ⅱ抑制剂——沙坦类：沙坦类药物一般副作用较少，服用期间也要注意高钾血症的问题，注意监测血钾和血肌酐水平。

5. 利尿剂类——噻嗪类及其他利尿剂类，这类药物易引起低钾血症、高尿酸血症等问题，服用期间也应监测血钾、血尿酸。痛风患者一般禁用这类药物降血压。明显肾功能不全者，如果需要服用利尿剂，推荐呋塞米。

李药师谈健康

我是旷慧，健康系少女。

如果高血压患者需要通过药物缓解，遵医嘱服药。高血压患者也要认识到药物对于自己的帮助，内心接受它们。如果在病情严重时因为害怕药物的副作用而不敢服用，因为高血压带来的副作用比药物大得太多了！

2、如何减轻药物的副作用呢？

（1）严格遵医嘱服药能帮助高血压患者减轻药物的副作用。

（3）很多降血压的药物一般都是处方药，应该在医生的指导下用药，不要自诊自治，也不要随意购买药品。

（4）有些降血压的药物是利尿药，容易引起低血钾。

（5）如果服用药物后，血压水平慢慢降低，可以询问医生是否可以将药物减量。得到医生的专业建议后再减量。

我是旷慧，浙江大学食品科学博士，资深营养师，减肥师。

第一时间获取最实用的食物与营养、食物与健康的干货知识。

浙大食品科学博士旷慧

一线的降压药物主要有以下几类

钙通道阻滞剂如硝苯地平，这类药物主要的不良反应就是脚踝水肿

利尿药如氢氯噻嗪，这类药物电解质代谢紊乱、高尿酸血症

血管转化酶1抑制剂如卡托普利，这类药物不良反应主要是干咳

血管紧张素2受体阻断剂如氯沙坦，这类药物不良反应主要血钾升高

α受体阻滞剂如哌唑嗪，这类药物不良反应主要是直立性低血压

β受体阻滞剂如普萘洛尔，这类药物不良反应主要是支气管痉挛，心功能抑制

每种降压药物都有不良反应，如何减轻药物的不良反应？

1 根据患者自身的病情及自身的情况，合理选用降压药物以及服用合适的剂量

2 选用长效或者缓释的制剂，可以做到平稳的控制血压

3 不要随意更换降压药物或者改变药物的服用量，需要时要咨询医生

4 保持良好的心态和良好的生活及饮食习惯

维迪恩

高血压患者需要常年累月的服用降压药，药物的毒副作用需要得到足够的重视，但也不要因噎废食，绝大部分人吃降压药物都是安全的。

那长期降压药如何减轻降压药物的毒副作用呢？

1.在五大类的降压药物中，选择最适合自己的药物

由于每个人的体质，高血压的类型不一定相同，所以减压药物的选择常常也不一致。

目前五大类降压药物包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。

原则上以上五类降压药对高血压都是有效的，都可以选用，但每个类别的药物各有长短，比如利尿剂对于盐敏感性高血压、合并肥胖、更年期等效果较好，但对于痛风的禁用；β受体阻滞剂适用于不同程度的高血压病，特别适用于心率快的青年患者或者合并心绞痛者，但是对于心动过缓和糖尿病者却不适合；钙通道阻滞剂减压效果好，禁忌症少，但容易引起心率增快，水肿，头痛等副作用；血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂除了降压作用，还有改善胰岛素抵抗和蛋白尿作用，但是也有刺激性干咳、血管性水肿等副作用，妊娠妇女及肾动脉狭窄的禁止使用等等。

所以需要在心内科医生的指导下，根据每个高血压人的特点选择最适合自己的降压药物。

2.尽量选择每日一次的长效降压药，保持血压的稳定。

短效降压药物容易造成血压的波动，不利于长期的血压控制；并且一日多次口服，麻烦，容易漏服等。

3.根据血压情况，可以选择两种甚至多种降压药物联合。

对于部分血压不容易降下来的人，可以选用多种降压药联合使用，不但可以增强降压效果，还能抵消一些副作用。

4.定期复诊和体检，及时处理副作用。

及时到心内科门诊或者高血压门诊复诊和体检，可以早期发现副作用，及时调整降压药物的种类和用量，把副作用降到最低。

關鍵字: 健康 高血压 心血管病