我給他量血壓，140/95mmHg。看他的血糖記錄，空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐後血糖控制在10mmol/L左右，糖化血紅蛋白6.8%。我讓他先去眼科看看眼底，看完後再來找我。
不到2個小時，結果回來了，糖尿病視網膜病變。根據他5年以上的糖尿病史，尿微量蛋白，糖尿病眼底病變，他糖尿病腎病的診斷已經明確。
我明確的告訴他，他的血壓較高，如果原來是這個水平，原來就不達標，現在出現了腎臟併發症，就更不達標了。
糖尿病如果血糖長期控制不達標，5~10就會出現併發症，如果同時合併高血壓，那併發症出現的時間可能更早、更嚴重。在糖尿病的併發症中，微血管併發症——糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變出現的較早也較嚴重。這個患者就是出現了糖尿病的微血管併發症。
糖尿病併發症產生的原因，血糖控制不好是一方面的原因，合併高血壓是另一方面的原因，甚至在某種程度上說，血壓的危害更大。所以說，醫學界對糖尿病患者的血壓都有另行規定。
國際糖尿病學界和腎臟病學界一直建議糖尿病人應強化控制血壓，血壓應控制在130/80mmHg以下。但是，2014年1月份出臺的美國高血壓指南（JNC8）將60歲以下的糖尿病患者血壓控制目標放寬至140/90mmHg以下，將60歲以上的糖尿病患者血壓控制目標放寬至150/90mmHg以下。但此目標受到了國際糖尿病及腎臟病學界的強烈抵制，認為如此寬鬆的目標不利於糖尿病併發症的控制。此後許多國家或地區出臺的高血壓指南都參考了糖尿病及腎臟病學界的意見，比如日本、英國和加拿大最新出臺的高血壓指南都將糖尿病患者的血壓控制目標定在130/80mmHg以下。
我國現行的指南是普通患者的血壓控制在140/90mmHg以下，年輕的糖尿病患者和合並有腎病的患者血壓應控制在130/80mmHg以下。
健康提示：
♥ 糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下；
♥ 糖尿病史超過5年，出現尿微量蛋白，同時出現糖尿病眼底病變，可診斷為糖尿病腎病；
閱讀更多 醫脈通 的文章
