什么是“高尿酸血症”
首先要明确“高尿酸血症”的概念,即血清中达到尿酸盐过饱和状态时的浓度超过7 mg/dl (416 μmol/L)(指常规临床实验中采用的自动尿酸酶法测定);其次为“无症状性高尿酸血症”的定义,指血清尿酸水平升高,但没有发生过尿酸盐结晶沉积的任何症状和体征(即痛风)。
原因
高尿酸血症从原因上可分为原发性和继发性两种。原发性高尿酸血症是指在没有任何造成尿酸盐生成过多或排泄减少的情况(相关疾病或药物等)下出现的尿酸盐水平升高。继发性高尿酸血症是指存在导致尿酸盐产生过多或肾脏排出减少的原因,包括一些相关疾病、药物或饮食因素等。
高尿酸血症的危害 — 主要是尿酸盐结晶沉积导致的痛风;而且高尿酸血症与高血压、慢性肾脏病、心血管疾病及胰岛素抵抗综合征等的发病有关。成人血尿酸每升高59.5 μmol/L,死亡危险性男性增加48%,女性增加126%。
虽然高尿酸血症的患者在任何时间点都有可能会发生痛风,但是2/3以上的高尿酸血症患者会维持无症状状态。
高尿酸血症进展为疾病痛风性关节炎的危险因素包括:饮酒特别是啤酒和蒸馏酒、摄入高蛋白的肉类和海鲜、高血压、肥胖以及应用利尿剂等。
痛风
痛风是指尿酸盐结晶沉积导致的一组临床综合征,包括:急性炎症性关节炎的反复发作、慢性关节病、尿酸盐结晶累积形成痛风石沉积、尿酸性肾结石以及慢性肾脏疾病。
尿酸盐结石 — 是由于尿中尿酸排泄增加,与草酸钙结合而形成结石;占欧美尿路结石的5%~10%;脱水或饮水少致尿量减少以及尿液呈酸性均可促进尿酸性肾结石的发生。
1)血清尿酸盐水平持续高于13 mg/dl (733 μmol/L)的男性和持续高于10 mg/dl (595 μmol/L)的女性(心力衰竭的患者除外)。
2)尿液中尿酸水平>1100 mg/dl (6500 μmol)/天,因其尿酸性结石发生的风险大50%。
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