一、临床资料
根据文献的标准，患儿营养风险评分为4分。强迫坐位、侧卧位，不能平卧。咳嗽，咳白色泡沫痰。双肺呼吸音粗。心音有力，心律齐。腹部膨隆，腹壁静脉广泛曲张(图1)。左季肋区可见斜行切口瘢痕。全腹软，腹部肿瘤质地坚硬，表面光滑，边界不明确，有压痛。
二、临床实践应与何种类型研究结合
三、临床实践效率
每周与同一例患者多次通话，会占用宝贵时间、干扰完成更重要的事，还会增强患者的绝望感和依赖感。除非发生紧急情况，团队领导者应坚定而安心地将与患者通话减少至每周1次。同时，尽量在通话中回答患者问题；否则，可能还需额外花费时间回顾病历、回答问题，事倍功半。
四、临床研究效率
(1)首先需要一名研究协调员，精通制订预算、撰写研究方案及提交相关审查资料等。研究协调员还应时刻告知团队领导者研究相关审查的各项严格规定。若团队领导者将其视为同事，在文章中将其列为作者，开会时让其出席，后者会永远充满感激。
(2)在研究项目启动时就应咨询统计学专家，不仅为了进行数据运算，也为了更好地进行研究设计、数据分析和文章撰写——这些可增加研究含金量。
不要在论文撰写即将完成时才追悔为何当初没有早点改正比如方法设计上的错误。如果可能，应召集团队研究成员召开科研会议，讨论研究流程、数据中存在的不足，并共同撰写论文。这类会议使临床研究团队领导者融入研究，而非接受批评和惩罚；应主动虚心请教那些拥有精湛实验技巧的研究员。
写作！写作！写作！开展临床研究的重要特点之一就是，研究者无需像优秀作家般精益求精，而是写作能力刚刚够用就行。医学写作与大多数技能一样，需不断反复练习。研究者可通过撰写综述来广读文献、开阔视野、启迪科研思路、最终发表高水准期刊论文。
笔者的一位导师介绍的方法是将摘要分解为4个部分：
(1)依照前期提交至伦理审查委员会的研究流程引入研究背景和方法。
(2)围绕摘要中所展示的关键图、表写出研究方法。
(3)用摘要结论完成讨论最后一段。
(4)完善讨论部分。任何事情均如此，当达到炉火纯青的地步后就能轻而易举完成。对缺乏经验的研究者而言，写作是最困难的部分；而对经验丰富的研究者，这反而是最容易的部分。
如果写作初期实在太煎熬，可在写作间隙试着做一些有趣的事情，如听音乐、看足球比赛、或重温《唐顿庄园》等。更进一步的建议是，从参加速成写作培训班开始。
最后，利用具有即时提醒功能的网站随时更新你感兴趣领域的最新进展。尽管笔者撰写综述时使用的是PubMed和Ovid数据库，但上述网站仍可有助于紧跟学术潮流。研究者还可适时求助于医学图书管理员检索文献，尤其是在进行系统评价和荟萃分析时。
五、以研究兴趣为导向，结合临床实践与临床研究
六、相对值单位和H指数
(1)求职过程中，不要对第1份薪资要求太高，毕竟就算能额外多获得2万美元，对整个职业生涯的意义也并不大。
(2)只需为自己谋到足够保证生活与做研究的基础薪资便可，将多劳多得的奖金当作奖励而非必需品。
(3)若想获得更好的生活，不应谋求加薪，而是争取科研助理的职位、保证从事科研的时间以及启动资金，充分显示对科研的认真态度。
(4)申请一笔基金，可以是国家卫生研究所基金，也可是社会基金或工业基金，用以维持团队运作、保障充裕的时间(笔者就常常争取一些以目前资历可申请的基金)。
七、结语
这让医学成为一份带着热度的职责和使命，而非一份冷冰冰的工作。笔者的一位导师曾说过一句意韵隽永的话——商人是为了金钱而活，而医者则是为了良心和灵魂。临床研究，让你的灵魂永远在高处。
参考文献【略】
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