甘露醇是干什么用的？

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甘露醇在临床上应用非常广泛。大部分临床科室都能用到甘露醇。它可以静脉用，可以喝，可以作为许多口服药物中的辅料。有些爱美人士甚至口服甘露醇减肥。

甘露醇注射液作为高渗透降压药，降低颅内压、眼内压。是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。在外科使用甘露醇主要是利用甘露醇的高渗压和脱水作用,可以减少手术创口或伤口的水肿。骨科手术及椎间盘突出病人也会经常性使用甘露醇脱水，减轻水肿对神经组织压迫。

甘露醇是渗透脱水药物，肠道几乎不吸收，基本都从大便中排除了。因此经常将甘露醇作为术前肠道准备用药。口服甘露醇没有什么副作用。口服甘露醇后必须配合大量饮水，才能起到通便的作用，否则会引起肠胀气。

甘露醇可作为片剂用赋形剂，甘露醇无吸湿性，干燥快，化学稳定性好，而且具有爽口、造粒性好等特点，用于抗癌药、抗菌药、抗组织胺药以及维生素等大部分片剂的辅料。此外，也用于醒酒药、口中清凉剂等口嚼片剂。

甘露醇副作用是容易出现反跳，因此用于脱水的时候需要缓慢停药。甘露醇注射过快或程度掌握不好往往会出现过度脱水,使血液粘稠度加大,增加心脏及肾脏的负担。长期大剂量使用甘露醇会引起肾功能损害。

甘露醇虽然能脱水，能口服，但不建议用于减肥，长期口服不仅会刺激肠道，还会导致电解质紊乱，造成一些不良后果，得不偿失，而且减少的只是水分，并不能减少脂肪。减肥还是要科学得法，控制饮食，锻炼为主。

胡洋

1，药理作用

甘露醇具有组织脱水作用，不易由毛细血管渗入组织，因而提高了血浆胶体渗透压，导致组织（包括眼、脑、脑脊液等）细胞内水分向细胞外转运，从而使组织脱水，降低水肿，降低眼压、颅内压以及脑脊液容量和压力。

2，不良反应

甘露醇常见的不良反应有水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血尿、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视力模糊、口渴、渗透性肾病；甘油果糖常见瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口干、溶血。

甘露醇发挥降颅压效应的时间、降颅压高峰出现时间快，适用于急诊抢救大面积脑梗塞、合并出血的脑梗塞致急性颅内高压，或发生脑疝的危急情况。

对原有肾功能损害的患者来说，使用甘油果糖比使用甘露醇更为有利，尤其适合合并糖尿病的患者；甘油果糖在体内代谢后产生能量，生成 CO2 和水排出体外，对于需长期脱水或伴肾功能损害的脑转移瘤患者更为适用。

4，价格经济

药盾公益

甘露醇是山梨糖醇的同分异构体。分子量为182。口服甘露醇约20 % 被吸收, 静脉输入则被迅速地分布到细胞外，由尿排泄而不进行代谢，静脉输入后 15 -30 min发生作用，不能通过血脑屏障。最早用于预防急性肾衰竭，可以产生利尿利钠的作用。甘露醇通过减低肾血管阻力来增加肾血流量这在正常血压低血压和肾脏低灌注状态，在肾脏低灌注时，甘露醇可以使GFR恢复正常。甘露醇在近球小管通过影响水的再吸收间接地影响钠的转运，改变髓质的高张状态而影响尿的浓缩和稀释功能。由于甘露醇的高渗性，对中枢神经系统，肌肉和血管系统均有影响。甘露醇 在Reyes 综合症时是减轻颅内压力最有效的药物，在体内不能发生分解代谢，利用其高渗脱水作用，促进脑组织内水分回流入血管，使脑组织脱水，同时以原型从尿中排出，带走大量水分而起到利尿作用[1]。甘露醇只能减少脑组织的含水量的 2%左右，认为甘露醇可能还存在着比渗透性脱水降颅内压更有效的作用机制。它能扩张血容量、降低血粘稠度 ,有利于增加脑血流量，改善脑血循环，减轻脑血管痉挛以及改善细胞代谢，对抗自由基[2]，某些药物逾量或毒物中毒，甘露醇可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

参考文献

[1]刘晓红.甘露醉的作用研究进展及其临床应用[J]西南国防医药.1999.(3):187-190

[2]章传真.甘露醇的临床应用[J].海峡药学,2004(05):115-118.

药事健康

甘露醇我每天都打交道，作用多的很，可以救人命，也可以通便，还可以缓解腰椎间盘膨出导致的疼痛，作用很多，而且还便宜，可以静滴也可以口服。它也是神经外科医生的最爱。

我今天给大家介绍一下甘露醇是什么，有什么用

甘露醇，味道有点甜，白色透明，易溶于水，由葡萄糖、蔗糖或者海带做成。它在临床上的作用就是脱水！

1.脑袋出血了，脑袋受伤了，都会发生水肿，从而使脑组织受压迫坏死，甚至还会引起脑疝，危及生命，这个时候要快速给病人静脉滴注甘露醇，为大脑“脱水消肿”，这个时候甘露醇就是抢救生命的良药。

如果一个人，突然脑部遭受了外伤，又有恶心、呕吐，头痛、头晕的症状，这个时候，赶紧要给他滴上甘露醇，很有可能就救了他一命。

这是我们在临床上最常用甘露醇的地方，除此以外，它还有很多妙用

2.便秘的时候也可以用。这个东西才是真正的清宿便神器。排便不畅，直接喝甘露醇，喝了之后就开始进入上厕所模式了，可以真正达到清宿便的神奇作用。在临床上，对于便秘，或者是做肠镜需要排空肠道的患者，我们都可以给甘露醇。关键这个药还很便宜，比那些天天打广告说的什么清宿便保健药可靠便宜的多。

不过请在医生指导下使用

3.腰痛的时候也可以用。因腰椎间盘膨出导致腰痛的患者，可以使用甘露醇，用来缓解腰椎间盘水肿，从而减轻疼痛

4.甘露醇还可以用来排出毒物，比如因服用了过量的药物，导致巴比妥类药物﹑锂﹑水杨酸盐和溴化物等中毒，甘露醇可以促进这些物质的排出，同时还能保护肾脏免受毒害

人体探索者

　　甘露醇注射液的适应症

　　（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 　

　
　　（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

　
　　（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

　　（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。

　　（7）术前肠道准备。

　　甘露醇的禁忌症

　　①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。

　　甘露醇使用注意事项

　　（1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。

　　（2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。

　　（3）根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。

　　（4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。

　　（6）下列情况慎用：①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；②高钾血症或低钠血症；③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖；④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐受者。

　　（7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。

　　（8）随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度，尤其是Na+和K+；④尿量。

江南皮革厂门卫张师傅

甘露醇也就是己六醇，因羟基官能团较多，亲水性极好。临床上主要用20%的甘露醇高渗溶液静脉滴注或静脉注射作为渗透性利尿药或脱水药。

2.甘露醇口服可造成渗透性腹泻，用于从胃肠道消除毒性物质。

3.静注甘露醇后，血浆渗透压升高，血容量增加，血液黏度降低，可以通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率，而又不被肾小管重吸收，使得水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，从而产生利尿作用。可作为渗透性利尿药。

4.少尿时，甘露醇可通过脱水作用，减轻肾间质水肿，同时渗透性利尿作用能维持足够的尿量，稀释肾小管内有毒物质，保护肾小管免于坏死。可用于预防急性肾衰。

5.甘露醇还能改善肾衰早期的血流动力学变化，对肾衰伴有低血压患者疗效好。

其不良反应较少见，注射过快时会引起活性头痛、眩晕、畏寒和视力模糊。但要注意，慢性心功能不全者和活动性颅内出血患者禁用。

问之之问

（1）了解甘露醇

主要用途

医药应用

甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的

稀释剂

。

甘露醇注射液

(Injectio Mannitou)作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤、

脑瘤

、脑组织缺氧引起的

水肿

，大面积烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全。[3]

作为

片剂

用赋形剂，甘露醇无吸湿性，干燥快，化学稳定性好，而且具有爽口、造粒性好等特点，用于抗癌药、

抗菌药

、抗

组织胺

药以及

维生素

等大部分片剂。此外，也用于醒酒药、口中清凉剂等口嚼片剂。

甘露醇虽可被人的胃肠所吸收，但在体内并不蓄积。被吸收后，一部分在体内被代谢，另一部分从尿中排出；

甘露醇因溶解时吸热，有甜味，对

口腔

有舒服感，故更广泛用于醒酒药、口中清凉剂等咀嚼片的制造，其颗粒型专作直接压片的赋形剂。

食品领域

在食品方面，该品在糖及糖醇中的

吸水性

最小，并具有爽口的甜味，用于

麦芽糖

、口香糖、年糕等食品的防粘，以及用作一般糕点的防粘粉。经

氢溴酸

反应可制得二溴甘露糖醇。

也可用作糖尿病患者用食品、健美食品等低热值、低糖的

甜味剂

。[3]

工业生产

以甘露醇为起始剂加压而制成的聚甘露醇-氧化丙烯醚广泛应用于塑料行业中，以聚甘露醇-氧化

丙烯

醚为基的

硬质聚氨酯泡沫塑料

耐油性、耐热氧化性以及尺寸稳定性均较好，耐热度更是高达180℃。

在精细

化工行业

中，由

硬脂酸

与甘露醇

酯化反应

制得硬脂酸甘露醇酯用途广泛：作为

食品乳化剂

、

分散剂

可广泛用于糕点、糖果、饮料等，同时亦作涂料、纺织、日化及医药等工业的

乳化剂

和分散剂。

此外，甘露醇还用于制

松香

酸酯及人造甘油树脂、炸药、雷管(

硝化甘露醇

)，在塑料工业中用作

聚氯乙烯

的

增塑剂

，在

化妆品

中作

保湿剂

等。在化学分析中用于

硼

的测定，在生物检测上用作细菌培养剂等。

甘露醇(约7%)经常用来防止制酸剂

氢氧化铝

悬浮液的增稠，亦有建议将它用作软胶囊的增塑料。颗粒甘露醇流动性好，加入到其它不易流动的物质内，可改进其流动性，但加入量不能超过其他物质浓度25%(重量)。

临床应用

适应症[2]

（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。

（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。

（7）术前肠道准备。

用法与用量

1．成人常用量

（1）利尿。常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1。（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。（4）预防急性肾小管坏死。先给予12.5～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴；若无效则立即停药。（5）治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。（6）肠道准备。术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。[2]

2．小儿常用量

（1）利尿。按体重0.25～2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注。（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1～2g/kg或按体表面积30～60g /m2，以15%～20%浓度溶液于30～60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g /kg或按体表面积6g/m2，以15%～25%浓度静脉滴注3～5分钟，如用药后2～3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。（4）治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%～10%溶液静脉滴注。[2]

不良反应

（1）水和电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。[2]

禁忌症

①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。[2]

注意事项

（1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。（2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。（3）根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。（4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。（5）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。（6）下列情况慎用：①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；②高钾血症或低钠血症；③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖；④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐受者。（7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。（8）随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度，尤其是Na+和K+；④尿量。

老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。适当控制用量。

甘露醇能透过胎盘屏障,孕妇慎用。[2]

药物相互作用

（1）可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。（2）增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。药物过量

应尽早洗胃，给予支持，对症处理，并密切随防血压、电解质和肾功能。[2]

药理毒理

甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。[2]

（1）组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。[2]

（2）利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面：①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。②本药自肾小球滤过后极少（<10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl－、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和Na+仅分别增多10%～20%和4 %～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na+减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na+流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。[2]

药代动力学

甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药T1/2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。[2]

浪子海涛

甘露醇是山梨糖醇的同分异构体，是一种单糖。被广泛应用于医药、食品、化工等行业。

医药用途

②降低眼压：当在应用其他降眼压药无效或青光眼的术前准备时应用；

③预防急性肾小管坏死：在大面积烧伤、严重创伤、广泛外科手术时，常因肾小球滤过率降低及血容量减少而出现少尿、无尿，极易发生肾衰竭，应及时用本品预防；

⑤鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿；

⑥对于因某些药物过量或毒物引起的中毒，可促进上述物质的排泄，防止肾毒性；

⑦术前肠道准备；

⑧做清洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。

食品行业

甘露醇是常用糖醇食糖替代品之一，常用于无糖口香糖配料。甘露醇是吸水性最小的糖醇，可用于食品防粘粉。

化工行业

甘露醇经酯化、醚化生成各种树脂及表面活化剂。甘露醇酯可作聚氯乙烯增塑剂；和环氧丙烷聚合生成的聚醚为基料的聚氨酯硬质泡沫塑料，可用于绝热、隔音、防潮材料。

段医生讲科普

甘露醇是什么东西，不太清楚，看瓶子像是打的点滴，应该去问医生，这样的东西自己不要乱用，万一有什么副作用就麻烦了。

如果想知道的更多，直接找医生问问，医生的回答，你我一定会满意的。

冰雪RONGHUA

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關鍵字: 科普 健康 临床

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