特殊基础疾病的咳嗽
心力衰竭，是指由于各种基础疾病导致的心脏收缩和（或）舒张功能发生下降，一方面导致动脉系统供应的器官供血不足而产生功能障碍，另一方面则会导致静脉系统内血流瘀滞。各种冠心病、心肌炎或心肌病、风湿性心脏病、持续贫血或者某些血液系统肿瘤性疾病、代谢性疾病例如甲亢等情况，都有可能导致心脏功能下降而诱发心力衰竭。典型的急性左心衰竭时，患者由于左心泵血功能不足，会出现明显的肺内急性淤血，称为肺水肿，导致严重的呼吸困难，甚至出现咯出粉红色泡沫痰，这些情况下很容易引起医生与患者的关注。
然而在慢性心力衰竭患者，通过心脏本身“快马加鞭”的代偿性反应，上述的典型症状往往并不存在。
但是随着病情的逐步进展，如果没有及时发现及干预，慢性心力衰竭的心脏在长期的“快马加鞭”之后，也会逐步进入“有心无力”的境地，这时，肺淤血会在不知不觉之中出现，而夜间平卧时，由于平卧体位时会有更多血液回流到心脏，本身已经“有心无力”的心脏会更加百上加斤，肺淤血会更加明显，这时人体会出现一些缺氧症状，加之睡眠时神经系统的一系列变化，会导致人体呼吸中枢受到各种刺激，带来夜间阵发性的呼吸困难，而其中一个表现，则是在夜间突然发作的剧烈干咳，这种咳嗽只有在患者坐起上半身之后才会稍微减轻，而只要患者一旦尝试躺下，咳嗽又会迅速发生。这种情况下，常规的缓解咳嗽药物将会完全无效，只有通过控制心力衰竭和肺淤血，这种“躺下就来的咳嗽”才能逐步缓解。
需要急诊就医的特殊症状
美国梅奥诊所列出了几个特殊情况下的咳嗽，需要尽早急诊就诊：
- 窒息
窒息是一种非常常见的危急情况，需要尽早呼叫急救医疗服务。当一个患者呛到食物导致窒息时，快速评估并给予相应处理非常重要。
如果患者已经因为窒息而失去意识，这时立即开始心肺复苏（CPR）是唯一有效的救助手段，而如果患者尚有意识，有咳嗽动作并且咳嗽有声音时，让其继续咳嗽，从旁观察并及时呼救是施救的重点。
如果遇到窒息者有意识，有咳嗽动作但无咳嗽声音时，应考虑窒息已导致完全的气道梗阻，立即施行海姆立克手法能够协助解除梗阻。如果梗阻持续无法解除，患者会丧失意识，此时马上启动CPR是主要的救助手段。
- 有呼吸困难或者吞咽困难；
如同之前的科普文介绍，哮喘以及过敏性咳嗽是常见的导致咳嗽原因，但这类病因有时候也可以展现出危险的一面，重症哮喘发作或者严重过敏反应带来的咳嗽，往往合并严重的呼吸困难或者吞咽困难，患者可能会呈现出大汗淋漓，并且说话不成句，甚至说不出话，这种时候，如果患者身边备有沙丁胺醇喷雾剂（万托林）或者自动肾上腺素注射器之类的急救装置，正确的使用可以缓解病情，并为医护人员的后续救助创造更好的条件。
另外，除了哮喘、严重过敏反应之外，部分严重疾病例如肺动脉栓塞、重症肺炎，也会在咳嗽之余出现呼吸困难症状，这些时候尽早得到急诊处理，也是很有必要的。
- 咳出血性或粉红色痰
某些特殊疾病，例如支气管扩张症，患者往往容易出现反复咳嗽，但随着病情发展，肺内的血管受到破坏时，会出现频繁咳血，这些时候紧急急诊就诊，是非常有必要的。前述的肺动脉栓塞，也会出现咳嗽气促外出现咳血的可能；心力衰竭严重的患者出现肺水肿时，典型的表现就是咳出粉红色泡沫痰。因此咳出血性或者粉红色痰，这些往往代表着疾病比较严重，急诊就诊非常必要。
其实咳嗽的严重病因还有很多，上面的内容只是提及了其中的一部分，我们无法在短短的一篇科普之中谈及所有问题，但如果当您遇到咳嗽时，特别是合并一些特别的基础疾病或者出现特殊症状时，尽早看诊，才能尽早发现问题和解决问题。
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