7旬大伯想做疝气手术三次被拒,树兰医院多学科合作外接心脏护航

俞茜茜

陈大伯今年75岁,一年前,他发觉自己右大腿内侧有个鸽子蛋大小的肿块,“但是不痛又不痒,平躺后就没有了呀。”于是,老人家也没把这事放在心上。

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,俗称“疝气”。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),可进入阴囊中,占腹股沟疝的95%。

右侧比左侧多见,男女发病率之比为15:1。近年来,老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。

检查发现,陈大伯患有心房颤动伴高度房室传导阻滞,手术过程中极有可能发生心脏停止,这是这场手术中,最大的难点:如何能够保证陈大伯的心脏能够“挺过”这场手术?

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术中可见疝囊直径约3cm,将其结扎后推入腹腔,置入补片,手术非常成功个,大家一直担心的心脏也未出现问题。

疝的发生大多为多因素的作用结果,这包括,在人体发育过程中腹股沟区缺少强有力的肌肉层的保护;随着年龄的不断增长,腹股沟区承受张力的能力不断减低;有的人存在胶原代谢障碍,使腹壁组织变弱;另外在人站立时,该区是腹部最低的部位,它承受的压力比平卧时增加三倍,再加之腹腔内压力升高等机械因素的综合作用,使得这一区域最容易发生疝气。

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