上周咱们聊了与孩子睡眠有关的各种问题，相信有心的妈妈一定发现了，如果孩子有某些方面的睡眠问题，比如打呼噜，那么“腺样体肥大”这个词，很可能会跟着出现，同时孩子如果还有张嘴呼吸这类的情况，那么妈妈们就应该关注一下，孩子是不是有腺样体肥大的问题了。
1）孩子有什么症状时，提示可能是患有腺样体肥大？
答：如果孩子出现长期的张口呼吸（一般在两岁以后出现）、甚至合并打呼噜，而无流清鼻涕、无打喷嚏等过敏症状，则可能是腺样体肥大。
2）腺样体肥大是怎么形成的呢，日常生活中应该怎么预防？
答：腺样体和扁桃体在孩子刚刚出生时很小，在4岁以前，腺样体和扁桃体逐渐增大，一般到10到12岁又逐步减小。
腺样体和扁桃体都由类似的淋巴组织构成，其肥大的主要原因是上呼吸道反复的病毒细菌感染，反复感染和致病菌在淋巴组织内的繁殖，导致淋巴组织增生肥大。
除去感染因素外，二手烟也被确认为导致腺样体扁桃体肥大的原因。
另外，空气污染、过敏等也可以进一步加重腺样体扁桃体肥大。
3）腺样体肥大一定需要手术么，什么情况下孩子需要手术？
答：不一定，是否需要手术，不是单纯看腺样体肥大程度，还需要密切结合临床症状，这些症状包括以下几个方面：
(1) 明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变。很多年轻的爸爸妈妈会说，我们孩子明显变丑了。如果“变丑”了，则建议手术；如果口腔正畸科医生发现张口呼吸影响了牙齿咬合、影响了上下颌发育，建议手术。
另外，值得注意的是，家长常常难以发现长期张口呼吸导致的上下颌发育问题。所以，如果孩子有长期张口呼吸，要到儿童口腔正畸科和耳鼻喉科去就诊评估（需要找在这方面有丰富经验的医生）。
(2) 反复急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响。
(4) 如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。如果临床症状不典型，可以观察3个月。
(2) 若孩子能够配合，鼻腔盐水清洗有一定效果。若不能配合冲洗，可以用海盐水喷鼻。
(3) 有空气污染因素，建议采用空气净化器。
(4) 推进家庭成员戒烟计划，因为如果家庭有吸烟者，会明显加重孩子的上呼吸道症状。
5）腺样体手术有风险么，会有什么副作用么？
答：网上对腺样体的手术还有一些争论，主要在三方面，如免疫功能，术后容易出血，手术创伤的影响等，在这里逐一做个澄清：
免疫功能：术后周围的淋巴组织会代替腺样体的功能；鼻腔通气改善后，睡眠质量会改善、食欲增加、生长激素分泌增加、上呼吸慢性感染得到控制，有利于免疫功能的提高；手术后化验检查也未发现免疫的影响。
出血和复发问题：目前手术都是在鼻窥镜高清图像监视下进行，极大减少了手术后出血和复发。
手术创伤：腺样体手术属于微创，创伤很小，但手术后一周内的反应有可能比一次普通感冒重。
6）腺样体手术是全麻手术么？全麻对小孩儿发育会有什么影响么？
答：腺样体手术需要在全麻下完成。
虽然，目前关于全身麻醉对神经发育的影响不是完全明确，但最新的麻醉学研究表明：单次的、短时间（短时间指三小时以内）的全麻不会导致神经毒性。
腺样体手术时间需要麻醉的时间很短，一般在30到40分钟以内，所以家长不必要担心麻醉对孩子发育的影响。
7）术后的护理家长需要观察注意什么？
(2) 高热：手术后有轻度体温升高，在摄氏38.5度以下，属于正常术后反应。如果有高热，建议复诊。
(3) 建议手术后两周内不要游泳、避免坐飞机；预防受凉。
(4) 疼痛：单纯腺样体手术术后一般疼痛不明显。
8）手术后会反弹吗？
答：所谓反弹有如下几种情况：
(1) 腺样体复发，如上所述，目前复发的几率很低。
(2) 手术前有长期张口呼吸，已经导致硬腭明显变高变窄，导致鼻腔发育受影响，鼻腔明显狭窄，这种情况下手术后可能依然有鼻塞，需请口腔正畸科进一步处理。
(3) 合并扁桃体肥大、肥胖，有呼吸暂停的患者，这种情况下单纯切除腺样体疗效差。
9）如果孩子已经因为腺样体肥大影响了面容，应该怎么办呢？
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