川奇小吃林川奇烧烤
我的老师说过一句话非常好，医生是治病的，很多时候需要有非常良好的道德观。治病如果和金钱联系起来，你需要考虑的问题就不仅仅是病应该怎么治，还要考虑病人和家属的心态，经济条件和生活。
治病有的时候需要锦上添花，有的时候只能是雪中送炭。
假设一个药物能提高2%的有效率，但是需要多花费10到20万元，那么对于大部分人，不止是富人，我们都理所应当推荐最好的药物，患者有权利知道自己的选择，至于如何选择，这是患者和家属自行商量的结果。
因此，只有对性格温和，医患关系感觉最好的患者，我才敢设身处地地，让他选择最适合的方案，而不一定是最贵的方案。
肿瘤学狼医生
这个问题非常沉重。
先讲一个我身边发生的故事吧——
对老厅长的家人、朋友，都是一次猝不及防的打击。
4月25下午，我接到老厅长秘书的电话，要我去一趟老厅长家里。
老厅长躺床上，意识清醒，但已经枯如残荷，生命的余韵，渐行渐远。
我对老厅长说：还是去吧。
说这话其实是违心的，我不希望老厅长的身体承受更多痛苦。
翌日凌晨4点，老厅长安详的在家里走了。
倘若老厅长算得上达官显贵，那么对一个很穷的晚期癌症病人，医生会有什么样的建议呢？
在生命面前，不管富贵与贫穷，所有人都是平等的！
孔子的《论语·颜渊》中有一句箴言：生死有命，富贵在天。简单的析文解字，我们不能完全控制自己的生死富贵，只能尽力而为。
几年前，我收治了一例40岁出头的女性肾癌，夫妻均是成都东郊的下岗工人，我主刀为病人做了肾癌根治术，术中探查时发现肿瘤比术前预想的严重，战战兢兢的做完了手术，我告诉病人的丈夫：预后不好。
果然如此，两月之后，病人再度入院。
病人的家境实在寒碜，但我唯一能做的，只能看着病人的丈夫卖掉房子去筹钱购买药品。
幸好最后没卖房子，舒尼替尼的医药代表告诉了病人实情，倘若耗费十多万药品费，期待的奇迹不会出现。
又捱了两个月，病人去世。
再遇到诸如此类的病例，我会尝试改变自己的思路，用更加温婉的方式告诉病人和病人家属。
1：愿望往往是一厢情愿的自欺欺人。
3：放弃，是让生命更具尊严；放弃，是对家人的温暖呵护！
成都下水道
是的，柳岩能给她的父亲提供最好的医疗条件，但我们许多普通人，并不具备，医疗不是免费的，我们常听说因病返贫，就是说一个普通家庭可能因为有一个重病人，全家都会背上巨额的债务。
还有一种晚癌症患者往往体质较差，肿瘤侵犯到了多个主要脏器，普通的化疗往往难以承受，这时候就会想到使用分子靶向药物，而分子靶向药物往往十分昂贵。曾有一个晚期肝癌的患者，同时合并肝硬化，腹水，家里条件很差，爱人没有工作，家里还有两个正在上学的孩子，但因为患者才四十出头，医生本来不建议用分子靶向药物，家里人舍不得，所以还是借钱买了一个月五万元的进口药物索拉菲尼，最后吃了不到两个月，病人还是走了，大点的孩子不得不辍学打工挣钱还债，这实在是让人唏嘘。当然有些白血病患者，涉及到骨髓移植等问题，可能就要自费几十万以上了。
胡洋
人，生而都是要死的，活着只是为了某天能够到底死亡的终点，没有任何人能够逃脱这个命运。
但是，人之所以和其它动物不同，便是因为人类有着复杂的情感。
我们不希望自己死掉，我们希望自己活的更好。
可惜的是，现实是残酷的，有时候也是无奈的。
在疾病面前人人平等，因为大家都在被疾病折磨着，被死神威胁着，都在痛苦的呻吟着，内心悲痛的挣扎着。
在社会面前，我们又处于不公平的地位，有的人能够获得更好的医疗资源，尽量的延缓生命，没有那么痛苦的离开；而有的人则无法获得优质的医疗资源，只能听天由命，悲哉痛哉。
事实上，爷爷回到家后并没有能够吃什么，也没有能够穿什么。因为胃癌的疼痛让他无法下咽，因为身体虚弱他始终无法下床。
有些家庭没有足够的经济条件是一个原因，还有一个重要的原因就是：对于某些已经能够预计到死期的患者来说，与其在高昂的医疗费用下痛苦的维持着没有任何质量的生命，倒不如随其自然的接受命运的安排。
我也看见了一些患者，已经没有了任何意识，却还要在机器的保护下维持着心跳和呼吸，其实这些患者已经不能称作为活着了，而且他们并不是为了自己而活着，而是为了家人而痛苦的挣扎着。
最后一支多巴胺
老话说的好，有啥别有病，没啥别没钱。穷人得了癌症，可能更会体会到世态炎凉，人心冷暖。以前一个认识的阿姨，家里孩子多，家境又不好，年轻的时候就吃了很多的苦，好不容易把自己的小孩养大，结果还没等享福，五十多岁就查出了肝癌，是晚期。亲戚们家庭情况都差不多，听到她得了这个病也没办法，帮不了忙，躲的远远的。她的孩子也刚刚工作，没有能力给妈妈治病，这个阿姨一辈子受苦受累，到老了还伤心遗憾，最后很快走掉了。
医生能给这些条件不好的晚期癌症病人什么建议呢？就是心态放平，健康生活。首先，在医生眼里，人都是一样的，生命没有贵贱之分。其实想一想，谁来到这个世界最终都会走向死亡。那为什么不让自己的生命有乐趣一点呢？好好珍惜时间，做一些自己想做却一直没有做的事，列一个清单，写满自己人生的梦想，然后一个个去完成，比如出去玩一次，挑战自己以前不敢做的事，对自己喜欢的人表达，对自己讨厌的人说出心里真正的想法，哪怕骂他一顿......
其实，死亡是每个人都要面对的课题，不管贫穷还是富有，都会有这一天，想开了就不妨放下，在生命的每一分每一秒，都尽兴的活，少留遗憾。
药事健康
再来说经济状况。病情是一个方面，而经济状况是一个现实方面，大家当然不希望去考虑这医疗之外的因素，但这是无奈的现实。所以，我一直主张在治病时一定要综合考虑经济情况。
比如，多数癌症早期可治愈，建议尽最大可能去争取，经济有困难，也值得去努力一下，当然还得考虑其他因素。比如，如果是那种有治愈可能的晚期，像绒癌这种，加上有医保或农村的话，用的方案也都是老的，还是值得去努力的，可以等同上面说到的情况，尽可能去争取。
但如果是那种无法治愈而预后很差的晚期癌症，还是建议不要过于投入，要理性，人财两空在这个时候是最必须要警惕的，因为这种情况即便是有钱人，也未必能得到更好的结果，因为病情本身就是难治，这个时候也更要警惕各种忽悠人的江湖骗子，不要药冤枉钱。
肿瘤专科医生
首先，晚期癌症患者很少有独自来住院的，多半是有家属陪伴的。
但是确实也有很少数的患者是自己来的。患者有知情权没错，但是在有家属陪伴的情况下，医生还是会选择与家属讨论病情。而对于独自来看病的患者，医生当然是会仔细而客观的告诉患者实际病情。
此时，医生能给家属的建议很苍白无力：回家吃好喝好，尽量保持心情愉悦，有什么未了的心愿尽力的帮助实现。
还有一类患者家属，他们的想法是尽人事听天命，花钱尽孝。
老实说，晚期癌症患者的痛苦是非常难受的，我们见过太多的患者自己要求：医生我求求你让我死吧，我太难受了……国内安乐死不合法，谁也不敢，也不能！
面对癌症晚期患者，对医生对家属对患者都是一个巨大的考验，人性和伦理的考验…… 欢迎积极讨论！
重症医生康骏朋
总的来说，我有时也能从身边,听到医生对癌症患者的一些建议。
或者是对家属说，你们就不要再给他干什么活了，让他多休息休息散散心。对病人的脸色不要太难看。
更多的时候，医生可能会说，嗯，他想吃什么吃什么，想玩什么玩什么，想喝什么喝什么。
其实，对于很穷的晚期癌症患者。医生最好的方法，也主要是针对很穷和晚期癌症这两个关键词进行有针对性的安慰。
人终有一死，得了晚期癌症的人，大都无力回天。所以，首要的是，对他们进行各种临终关怀。可以用医药或者手术解决的病痛问题，就用医疗手段。而人心的各种需要，只有靠最后陪伴她的人,用心呵护。
至于很穷，那么医生其实也不好断然拒绝给病人施救。毕竟救人是医生的天职。在中国，如果一个医生拒绝给病人施救，至少会面临很严重的道德谴责。
但总的来说，人到了这个时候开刀也好，不开刀也好，用药也好，不用也好，意义已经不大。只要能消除一点痛苦，就是天大的作用。而一般情况下，药物和手术在减轻痛苦方面的作用，微乎其微。
所以临终关怀，对人内心痛苦的消解，反而成了重中之重。
我的一位医生朋友告诉我，如何照顾一个小孩，就是全神贯注的投入去看他，关注他。
这位朋友是一位心理学爱好者，他说这样会让小孩有足够的存在感。人生来就有能量，如果这个能量被看见和接纳，就会发光。否则，就变成了一种黑暗。
从这个意义上来说，人人的内心都住着一个小孩，都需要被真正看见和接纳。
所以，面对那些即将离开我们的人，请付出你全神贯注的关注。
镁客网
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在这里我要提到的生活质量分为具体的物质生活和内心的满足感。
医生询问患者家属经济条件
我们接诊的归国手术患者
所以，我要告诉大家，中国的医疗条件在当前的国家经济条件来说，真的已经不错了，同为发展中的大国--印度就比我们差太远了。和欧美相比确实有一定的差距，但是我们也有很多优势，要辩证来看。
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对于癌症，特别是晚期癌症，我们更多的还是人文关怀。帮助患者解决疼痛问题。让患者最后的时光有温暖。
