肺癌、肝癌、上消化道癌、結直腸癌和乳腺癌是我國最常見的五大類癌症。自2012年開始，原國家衛計委疾病預防控制局啟動城市癌症早診早治項目，長沙市成為全國首批、湖南唯一項目實施城市。
近日，第七輪城市癌症早診早治項目啟動，提供上述五大類癌症免費臨床篩查名額共計1萬個。芙蓉區、天心區、嶽麓區、開福區和雨花區戶籍常住人口（在本地居住3年以上）且年齡為40～74歲（以身份證上的出生日期為準）的人群，可自願前往就近的社區衛生服務中心報名。
五大高發癌症佔全部惡性腫瘤的六成
據中國疾控中心發佈的《中國死因監測數據集2015》顯示，惡性腫瘤是我國居民第一位死亡原因，死亡率為157.29/10萬；特別是在城市，惡性腫瘤死亡率為164.35/10萬，遠高於排在第二位的心臟病（136.61/10萬）。
據統計，肺癌、乳腺癌、結直腸癌、上消化道癌（包括胃癌和食道癌）和肝癌是我國最常見的惡性腫瘤，約佔全部惡性腫瘤新發病例的66%。我國自2005年在農村癌症高發區開展多種癌症的早診早治工作，取得豐富實踐經驗後，2012年開始，原國家衛計委疾病預防控制局牽頭啟動了城市癌症早診早治項目。該項目主要針對上述五大類癌症的高危人群進行評估、篩查和早診早治，評估和篩查費用全免。
長沙城市癌症早診早治項目由市疾控中心和各城區疾控中心組織實施。截至目前，長沙已有25萬餘名城市居民免費接受高危評估，評估結果顯示，上消化道癌和肺癌高危人群最多；免費臨床篩查6萬餘人次，共發現癌症（疑似癌症）400餘例，發現胃、腸等部位癌前病變5000餘例，讓這些患者獲得了早期干預和治療的機會。
家住通泰街街道西園社區的劉媛（化名）是第一輪城市癌症早診早治項目的受益者。2012年底，她被評估為乳腺癌高危人群，接受了免費的乳腺彩超和鉬鈀篩查，結果顯示乳腺癌可能性大。經過進一步診斷，被確診為早期乳腺癌，馬上進行了根治手術。時隔6年，劉媛按期進行復查，已完全恢復健康。
“癌症的治療效果和生存時間與癌症發現的早晚密切相關，發現越早，治療效果越好，生存時間越長。”長沙市疾控中心慢病與精神衛生科科長、副主任醫師胡勁松表示，癌症篩查和早診早治是目前被公認為防控癌症最有效的途徑。
第七輪城市癌症早診早治項目啟動
第七輪城市癌症早診早治項目已經啟動。即日起，願意參與且符合篩查對象要求的市民可到居住地社區衛生服務中心填寫調查問卷。對評估為癌症高危人群的，有關部門將通知其在規定的時間內前往湖南省腫瘤醫院進行篩查，所有指定的篩查項目免費。對篩查出的疑似癌症或癌前病變患者，省腫瘤醫院專家將建議其到具有癌症診斷和治療水平的三級以上的醫院進行規範化診治，並開展定期隨訪和規範化干預管理。
“從往年項目實施情況來看，篩查參與率最低的是大腸癌和上消化道癌高危人群。這與市民的誤解有關，一些人擔心有不適和痛感而拒絕腸鏡、胃鏡等檢查。”胡勁松表示，進行腸鏡、胃鏡操作的都是高年資醫師，有豐富的臨床處理經驗。接受篩查的市民只需按醫囑做好準備，就能最大程度減輕不適感。如果有需要，篩查者可以自願申請無痛腔鏡檢查，只需自付麻醉費用。
長沙城市癌症早診早治項目諮詢電話：
長沙市疾控中心 84790536
芙蓉區疾控中心 84885726
天心區疾控中心 85286916
嶽麓區疾控中心 88944626
開福區疾控中心 84310039
雨花區疾控中心 85880857
哪些人屬於高危人群？聽聽專家的說法
市民如何初步判斷自己是否為五大類癌症的高危人群?如何做到早發現、早治療？被評估為高危人群將接受哪些免費篩查？長沙市疾控中心慢病與精神衛生科科長、副主任醫師胡勁松進行了詳細解讀。
肺癌低劑量螺旋CT是最精準的篩查方法
高危人群：長期吸菸或吸二手菸者；患有慢性肺部疾病（如肺結核、矽肺、塵肺等）者；有肺癌家族史的中老年人。
篩查方法：低劑量螺旋CT檢查
“目前，約75%的肺癌患者在診斷時已屬晚期，5年生存率僅為15%～16%。肺癌如果能及早發現，並在早期進行手術切除，預後將顯著改善。”胡勁松介紹，目前對肺癌最精準的篩查方法是低劑量螺旋CT。低劑量螺旋CT不僅記錄肺部結節的變化，同時記錄肺氣腫、肺纖維化等肺部其他疾病，以及掃描範圍內其他的異常。
“一些市民害怕CT輻射對人體有影響，其實不必擔心。”胡勁松表示，低劑量螺旋CT照射劑量僅為普通螺旋CT的50%～60%，低於普通的X線正側位胸片和胸部透視的照射劑量，對人體是安全的。
肝癌 慢性乙肝、丙肝患者每6個月做一次篩查
高危人群：有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史者，尤其是40歲以上的男性；脂肪肝患者；長期嗜酒者；長期食用醃製、煙燻、黴變等食品者；臨床診斷為肝硬化者；有肝癌家族史者；目前有肝區不適或疼痛等症狀，曾檢測甲胎蛋白有過異常者。
篩查方法：乙肝病毒表面抗原（HbsAg）檢測+甲胎蛋白（AFP）檢測+腹部超聲
“肝癌和乙肝、丙肝等引起的肝硬化有關，我國80%以上的肝癌病人曾感染乙肝。”胡勁松提醒，如果得了乙型肝炎，應該積極檢查和治療，即使是小三陽也要進行護肝或抗病毒治療，防止轉變為肝硬化。
“乙肝表面抗原（HbsAg）檢測+甲胎蛋白（AFP）檢測+腹部彩色超聲檢查”三種方法聯合使用，可使肝癌篩檢準確率超過90%，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。胡勁松建議，40歲以上患有慢性乙肝、丙肝的病人，每6個月做一次相關篩查；如果已經發現肝硬化，則應每3個月做一次篩查；如果有肝臟結節，還需進行CT、磁共振等檢查，必要時進行肝臟結節穿刺。
上消化道癌 長期胃部不適者每年接受胃鏡檢查
高危人群：有胃癌、食管癌家族史者；有慢性胃炎、胃息肉、消化性潰瘍病史者；有不良飲食習慣者，如喜吃燙食、刺激性食物或燻烤、煎炸、醃製、硬質食物的人；飲食無規律、暴飲暴食者；長期大量飲酒、吸菸者；精神壓力大，長期抑鬱、焦慮者。
篩查方法：胃鏡，指示性活檢病理檢查
在胃癌病人中，檢出有幽門螺旋桿菌感染的概率較高，但不是說感染了幽門螺旋桿菌，就一定會得胃癌。檢測幽門螺旋桿菌可以到醫院消化內科做個呼氣試驗。堅持規範用藥，幽門螺旋桿菌的治療有效率在80%以上。預防上消化道癌最重要的是改變不良的飲食習慣，不吃醃製品、高鹽食物及隔夜食物，飲食要有規律。
“上消化道癌採用胃鏡和病理活檢進行篩查。”胡勁松建議，長期有胃部不適、消化不良或有胃潰瘍、萎縮性胃炎病史者每年接受一次胃鏡檢查。對於篩查發現的早期胃癌患者，經治療後5年生存率為80.6%～97.6%。
結直腸癌 45歲以上人群應做腸鏡檢查，並定期複檢
高危人群：長期攝入高脂、高蛋白、高熱量食物者；有慢性潰瘍性結腸炎、大腸腺瘤、大腸息肉等慢性潰瘍性結腸炎者；有大腸癌家族史者；排便習慣改變（如慢性便秘、慢性腹瀉）者；大便形狀改變（如大便變細）者；大便性質改變（如黏液血便）者。
篩查方法：大便潛血試驗+腸鏡，指標性活檢病理檢查
目前，早期結直腸癌治療方法多、療效好，篩查以腸鏡和病理活檢為主，不願做腸鏡的篩查人員可採用大便潛血試驗。胡勁松提醒，大便潛血試驗雖然簡便、安全、經濟，卻容易出現漏診，腸鏡加病理活檢才是目前結直腸癌高危人群篩查的“金標準”。建議年齡在45歲以上且從未做過腸鏡檢查的人群應做一次腸鏡檢查。腸鏡檢查正常的，可3～5年複查一次；腸鏡檢查發現息肉的，3～6個月要複查，並根據醫生的建議儘早摘除，避免癌變。此外，預防結直腸癌應注意合理飲食，平時多吃高纖維素、低脂肪的食物，避免超重和肥胖。
除城市癌症早診早治項目外，芙蓉區、天心區、嶽麓區、開福區和雨花區另招募4000名年齡在50～74歲的長沙市戶籍常住人口或本地居住3年以上的居民進行結直腸癌篩查，並進行為期4年的跟蹤隨訪，為高危人群及早發現結直腸癌與早期治療爭取時機。
乳腺癌45歲以下女性首選乳腺超聲檢查
高危人群：有乳腺癌家族史的女性；月經初潮過早（＜12歲）或閉經過遲（＞55歲）的女性；未生育、晚生育（第一胎在35歲以後）或不哺乳的女性；有乳腺導管和小葉非典型增生的女性。
篩查方法：40～44歲，乳腺超聲檢查；45歲以上，鉬靶X線檢查+乳腺超聲檢查
“若能早期診斷、早期治療，乳腺癌是各種高發癌症中最可能被治癒的。”胡勁松介紹，乳腺癌篩查的常用方法是乳腺超聲和鉬靶。鉬靶X射線檢查可以提前發現沒有臨床症狀的早期乳腺癌，尤其是不伴有腫塊的乳腺癌，但這種方法的準確性會受乳腺緻密程度影響。年輕女性因為腺體緻密、纖維組織豐富，可將乳腺超聲檢查當成首選普查方法；而年紀較長的女性，宜每年進行一次乳腺鉬靶X線檢查。
據介紹，長沙市城市癌症早診早治項目乳腺癌篩查方法選擇以45歲為界，45歲以下的女性首選乳腺超聲檢查，45歲以上的女性採用鉬靶結合乳腺超聲檢查。
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