归脾汤临床应用十分广泛,擅治思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡

归脾汤的组成

归脾汤出自宋代严用和之《济生方·惊悸怔忡健忘门》的“治思虑过度,劳伤心脾,健忘怔忡”。本方系严氏据《素问·阴阳别论》中“二阳之病发心脾”之病机理论为基础创制。至明代薛己《正体类要》加入当归、远志二药,使本方组成更趋完美,即白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁(炒)、人参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣。

归脾汤的功用

汪昂《医方集解》诠释此方,“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行,参、术、黄、甘草之甘温,所以补脾;茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦,所以补心(远志、苦泄心热,枣仁酸敛心气),心者脾之母也;当归滋阴而养血,木香行气而舒脾,既以行血中之滞,又以助参而补气。汪机曰:“木香与补药为佐则补,与泄药为君则泄,气壮则能摄血,血自归经,而诸证悉除矣治实火之血,顺气为先,气行则血自归经;治虚火之血,养正为先,气壮则自能摄血”。本方配伍严谨精当,君臣佐使非常合宜,用药不仅既刚柔相济而且精要简练,实为一经典方剂。综上所述,本方功用益气补血,健脾养心。其特点为心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,故方名归脾,意在于此;同时气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养。

归脾汤的适应症

归脾汤临床应用十分广泛,其主要适应症为思虑过度,劳伤心脾,体倦发热,失眠多梦,食欲不振,怔忡惊悸,自汗盗汗,吐血下血,妇女月经不调,赤白带下,以及虚劳、眩晕证属心脾气血两虚者。抑郁症之临床表现多为情志所伤,思虑过度、劳伤心脾为其病机,临证之时常运用归脾汤治疗抑郁症患者,可取得良好疗效。


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