江門市民注意!住院時必須要有這個操作,否則醫保報銷將受影響

江门市民注意!住院时必须要有这个操作,否则医保报销将受影响

近期,有參保人到我市社會保險經辦機構辦理市內住院醫療費用零星報銷時,被告知其所發生的政策範圍內住院醫療費用,報銷比例將降低一半。這是什麼情況??

江门市民注意!住院时必须要有这个操作,否则医保报销将受影响

原來,是沒有及時按規定辦理住院登記的錯!

下面,小編就說說超時辦理住院登記會對參保人有何影響:

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我市參保人在市內定點醫療機構就醫的,必須在入院後48小時內向定點醫療機構出示身份證和社保卡(在社保卡制發前,參保人可直接憑身份證等相關證件,未成年人同時要提供戶口簿、監護人身份證),並辦理基本醫療保險住院登記手續。

江门市民注意!住院时必须要有这个操作,否则医保报销将受影响

參保人出院時,可按規定即時享受相關醫療保險待遇。若定點醫療機構已盡義務告知參保人辦理醫保住院登記,但因參保人本人原因,參保人超時辦理或未辦理醫保住院登記的,其所發生的政策範圍內住院醫療費用,醫療保險基金支付比例(含大病保險賠付比例)將降低為原規定標準的50%

舉個栗子

在職參保人王阿姨在我市某醫院住院,雖然在王阿姨住院期間,其所就醫的定點醫療機構多次提醒其儘快辦理醫保住院登記,但王阿姨仍因個人原因,未能及時辦理醫保住院登記手續。

當次住院總費用為3999元,原本按規定可報銷2819.9元;但因王阿姨超時辦理醫保住院登記,此次住院只能按規定報銷比例的一半享受待遇,即王阿姨本次住院僅可享受醫保報銷1409.95元,足足少享受了1409.95元

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溫馨提示

除了以上情形,參保人未按《江門市基本醫療保險管理辦法規定》辦理轉診手續、超時辦理零星報銷手續(超過本辦法規定的辦理時限,但不能超過2年,其中先行支付不能超過3年)、超時辦理市內非定點和異地就醫申請備案手續,發生的政策範圍內住院醫療費用支付比例(含大病保險賠付比例)降低為《辦法》規定標準的50%

同時,《辦法》也明確規定參保人自出院或特定病種門診和普通門診統籌就診之日起超過2年(其中先行支付超過3年的)申辦零星報銷的,社會保險經辦機構不予受理。


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