社區防治部主任王增武
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指南制定的說明
本指南制定的目的,其一是我國的高血壓患病人數總體負擔還在不停增長,這是一個客觀的需求。其二對於它引起的相關繼發性疾病,導致的一些危害,對於疾病負擔乃至面臨的影響也是不容忽視的。
更重要的是,高血壓既可治也可防,一旦防好了,效果是十分明顯的。就高血壓本身的特點來講,它是一個慢性疾病,是一個需要終身管理的疾病,不可能一蹴而就,這就給我們帶來了管理上的需求。
2012-2015年,在全國31個省份、自治區,包括直轄市做的一個抽樣調查顯示,和1991年相比,高血壓整個分佈的態勢發生了改變。這與近年來整個人群的流動、生活方式的改變、危險因素的權重發生改變有關係。
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基層高血壓管理基本要求
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基層高血壓管理流程
測量儀器無論是汞柱式,無論是電子式,只要符合生產標準,經過認定標準的都可以。但是不管汞柱式還是電子血壓計,都要記住在規定的時間內進行校正,不校正的話測量的精度就遠遠下降了。另外,有條件的話選一個大臂圍的袖帶,因為標配的一般是中號的袖帶,現在胖人比較多了,臂圍也相應的粗,因此最好配一個大的。
高血壓的診斷標準還是140/90mmHg,但是對於血壓在180/110三級血壓水平以上的人,如果沒有其他併發症,可以進行簡單處理觀察血壓的轉規,決定是否轉診。如果三級血壓水平以上,合併有了併發症,應立即轉診。
要提醒大家的是,降壓藥的劑量使用,指南里提到基本上是以常規劑量為主,只有體位性低血壓或心衰可以從小劑量開始。這和近期發佈的歐洲指南也比較接近,他們基本上主張足量,乃至早期有聯合用藥的推薦。我們要記住,小劑量用藥可能已經成為過去時,但絕對不是杜絕,要根據具體情況來進行掌握。
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高血壓長期隨訪管理
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