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肩周炎和肩袖損傷。如果是比較典型的話，應該找一個專業的運動醫學的醫生去幫你看看，這個應該是特別容易鑑別的，但是大多數的骨科醫生是不能鑑別的。也可以教你一些比較簡單的辦法，典型的肩周炎是你自己活動肩關節的時候在任何的方向上都會有特別明顯的受到限制，而肩袖損傷不是這樣的，一般的真正的肩袖損傷，只有在向外側抬的時候抗阻，也就是說給我們的胳膊加上重量，到那時候他的力量變弱，同時伴有疼痛，這才是肩袖撕裂的比較典型的症狀。 也就是說肩周炎主要是以疼痛和活動受限為主，而我們的肩袖撕裂是疼痛加上力量變弱為主，當然這都不是絕對的，只是相對的。最好的方法是做一個肩關節的核磁共振，基本上就能區別出來，當然前提是要找一個會看核磁的片子的大夫去看一看。
運動醫學楊渝平大夫
在很多老百姓的意識中，凡是搞不定的肩部不適都是肩周炎，很少人會想到肩袖損傷。其實，肩周炎和肩袖損傷都表現為肩部疼痛不適。那麼，二者該如何鑑別呢？
在肩關節疾病中。肩袖損傷才是發病率最高的，佔到肩關節疾病的三分之一。肩周炎、肩袖損傷，這兩種疾病還是比較好鑑別的。首先，疼痛的部位不一樣。肩周炎所導致的疼痛多為整個肩膀的疼痛，並放射至頸項部及肘部，夜間加重。而肩袖損傷多為局部的肩前方的疼痛，三角肌前方和外側是多發部位。當按壓患者肩峰下間隙部時，患者會出現明顯壓痛。
第二，活動範圍也不一樣。肩周炎所能活動的範圍是侷限的，穿衣、梳頭等各種行動均受到限制；而肩袖損傷的活動主要表現為主動上舉外展無力，但是被動活動範圍多沒有明顯的受限制。
第三，兩種疾病的常見年齡段也不一樣。肩袖損傷多發生於急性外力作用下，年齡沒有太大的限制；而肩周炎多發生於年齡段在50歲左右的勞動者。第四，兩種疾病的結局也不一樣。肩周炎的患者在疾病早期會出現痙攣，而在疾病的後期會發生肌肉萎縮。因此，肩周炎一般是不可以自愈的，很多人會使用一些膏藥及活血化瘀的藥物來緩解，而在晚期需要勤鍛鍊，延緩萎縮的發生；而肩袖損傷較輕的患者可使用膏藥治療，較重的患者保守治療效果欠佳的情況下再行手術治療，多數會獲得比較滿意的效果。
所以生活中，如果發生了肩部不適，應該仔細區分確診，再行治療。
本期答主：張俊輝 醫學碩士
杏花島
肩周炎和肩袖損傷都會引起肩關節周圍疼痛或僵硬，不少中老年人都有這樣的困擾，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側臥，疼痛持續一年以上。而且每次運動後疼痛會加重，被診斷為肩周炎後，經過很多治療都無法徹底好轉，這種情況可能就是肩袖損傷。那肩周炎和肩袖損傷如何鑑別診斷呢?
首先，肩袖損傷和肩周炎的病因是不同的，發病範圍也不一樣。肩袖損傷大部分情況下是外傷導致的，只發生在肩峰部位;而肩周炎是病理性的，肩周炎是各種因素長期刺激導致的，病變範圍很寬，在肩關節關節面，以及胸大肌，背闊肌，肱二頭肌，三角肌，岡上肌等肩關節周圍軟組織的炎症都屬於肩關節炎範圍。可見，這兩種病變是局部與整體的關係。
其次，臨床症狀也不一樣。肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，位於肩峰和肱骨頭之間，可以幫助穩定肩關節。肩袖損傷主要表現為肩關節疼痛和無力，患者肩外展上舉時疼痛，甚至上舉無力，甚至合併肩關節活動受限。往往被誤診為肩關節炎，進行功能鍛鍊不能幫助肩袖撕裂止痛，反而加重病情。肩周炎又稱肩關節周圍炎，以肩部逐漸產生疼痛，進行性加重，肩關節活動功能受限為主要表現，進行檢查發現肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊存在慢性特異性炎症。
第三，肩袖損傷和肩關節炎可以考慮通過X線檢查進行鑑別診斷。肩關節炎進行放射檢查會發現肩關節關節囊，周圍韌帶等顯影異常。肩袖損傷患者的關節面、關節囊沒有異常，B超檢查可能有局部肌肉或者肌腱的拉傷甚至撕裂。
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家庭醫生在線
其實這兩個疾病在臨床中非常常見，也是很好區別的。
多數我們會做一些影像學檢查（拍X片、核磁共振MR）和體格檢查（配合醫生做些動作）就可以鑑別。
下面我試圖用很通俗的說法來鑑別這兩種疾病，希望每個人可以很容易的理解。
肩周炎，最常見的症狀就是疼痛，前期是肩關節處隱隱作痛，痛的不是很厲害，有時候晚上睡覺也會痛，慢慢的疼痛會加重，而且疼痛會一直持續，會逐漸出現肩關節抬不起來，平常梳頭、伸懶腰肩關節都不利索。有一部分人是因為肩部受過傷（有些時候搬重物或輕微撞傷不易察覺），一段時間沒有活動關節形成，還有一部分人是因為長期的慢性勞損引起的。
肩袖損傷，肩袖是由4塊肌肉組成，他是一個部位，不是單隻哪一個地方。肩袖是包圍著我們的肩關節。我們肩關節前後上下的活動都是由肩袖肌肉來協助完成的。肩袖損傷一種是急性外傷，突然之間的劇烈撕裂，這一種是很好和肩周炎區別的。因為肩周炎一般都是較長時間形成的，不會突然之間劇烈疼痛。
還有一種是肩關節的慢性勞損引起的，肩關節慢性勞損到一定程度，肌肉會突然損傷，就像一個繩子，長時間磨損會斷裂一樣。這種常見於用肩比較多的運動愛好者，比如羽毛球。這一種怎麼和肩周炎區別呢？這種肩袖損傷也會有疼痛，但是疼痛不會特別劇烈，當肩關節活動到某些特定位置的時候會出現劇烈疼痛。夜間休息的時候，肩袖損傷的疼痛不會很強。而肩周炎夜間也會疼痛。
以上只是自我簡單判斷是否為肩周炎或肩袖損傷。
如果自己不能確診，一定需要到醫院及早就，以免延誤治療。專業的醫生做一個體格檢查和MR，分分鐘就會給你鑑別。
易大夫的百寶箱
劉醫生談骨論筋🏊肩周炎和肩袖損傷的區別🏊
一看到這個問題時，就覺得這個問題問的很好。老百姓基本沒有聽說過肩袖損傷，只知道肩周炎。這就導致很多人把肩袖損傷當成肩周炎治療，不但效果差，並且藥物延誤病情。所以通過這個問題給大家做一下科普，瞭解一下它們之間的區別。
肩袖損傷
一、什麼是肩袖？
肩袖又稱為旋轉軸，由覆蓋於肩關節前面的肩胛下肌，上面的岡上肌和後面的岡下肌、小圓肌組成。它們就像套袖一樣包繞著肩關節。主要是當上肢外展時維持穩定性。
二、肩袖損傷的原因
1.肩部慢性損傷，佔肩袖損傷的一大半原因。沒有明顯的外傷史。
2.肩部外傷。是青少年主要的原因。
3.肩袖血運障礙引起肩袖退行性損傷。
三、症狀和體徵
1.肩部疼痛。外傷時可有撕裂感，疼痛呈一過性，過幾天又加重。夜晚重，可向頸部和上肢放射。2.肩關節活動障礙，經典的疼痛弧。3.壓痛明顯。打封閉後抬不起胳膊來就是肩袖損傷。4.上肢下垂試驗陽性。5.核磁共振檢查和彩超檢查可明確診斷。
四、治療。撕裂減輕的可以石膏固定修養。嚴重的應手術治療。
肩周炎
肩周炎是由於肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和活動功能障礙的慢性損傷性炎症。又成為五十肩，凍結肩等。好發於40歲以上的女性，左肩多發。
一、肩周炎的病因
1.肩關節周圍軟組織退變，對各種外力的承受能力減弱是最基本的因素。
2.長期過度活動和姿勢不正確是誘發因素。
3.肩部骨折脫位等外傷後固定時間長引起黏連。
5.引起肩關節疼痛的其他疾病，導致肩關節活動減少逐步發展成肩周炎。
二、肩周炎的症狀
1.肩部疼痛和壓痛點。主要在肩關節前面。2.肩關節活動受限，是不能後伸和側舉。3.肩部對冷刺激特別敏感。4.病程長的容易引起肌肉萎縮。
1.加強肩關節活動，如手指爬牆，引體向上，身後拉伸等主要是活動肩關節。2.口服非甾體類消炎鎮痛藥，局部封閉。3.針灸，按摩，推拿等理療方法。4.嚴重的可在麻醉下手法鬆解。5.注意肩部的保溫。6.保持正確的姿勢，定時活動肩部。
隨著醫學技術的進步人們對肩袖損傷的瞭解也越來越深刻。能夠及早發現並給予正確的治療。通過上面對這兩種疾病的分析，希望能給大家有所幫助。
大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。
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劉醫生談骨論筋
最最簡單來說，肩周炎好發於50歲上下老年人(30多少和80多了一般不會了);肩關節各個方向活動受限，疼痛部位較廣泛，無疼痛弧(就是側平舉90°疼，超過了就不疼)，有終末止點痛，病史3個月~24個月能夠自愈。 肩袖損傷疼痛在三角肌附近，有外傷或勞損病史，有疼痛弧，無終末止點痛，某一兩個方向活動受限，無法自愈。拍片可有大結節增生，核磁可見肩袖損傷。
純經驗，面向大眾和基層醫務工作者啊，如有遺漏不吝賜教。
