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刘医生谈骨论筋🚚如何治疗类风湿的肿胀疼痛🚚
类风湿性关节炎的好发年龄，大约在35到50岁之间。虽然老年人发生类风湿性关节炎相对较少，然而60岁以上的发病率明显高于30岁以下者。女的发病率高。很多人的母亲出现手关节疼痛肿胀的症状，给她带来了很大的痛苦。那么对于老年人发生的类风湿性关节炎有什么比较好的办法呢？下面就给大家说一下。
类风湿性关节炎的定义
类风湿性关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫疾病。它的特征性症状为对称性，多个周围性关节的慢性炎症病变。临床表现为受累关节疼痛，肿胀，功能下降。病变呈持续性反复发作的过程。最后关节僵硬畸形，功能丧失。
目前对于引起类风湿性关节的病因，还不是很清楚。可能与以下因素有关:1.自身免疫因素。2.遗传因素。此病有家族遗传病史。3.感染因素，甲型链球菌感染。4.与寒冷，潮湿，天气变化，精神因素等有关系。老年女性发病率高可能性与洗衣服洗碗有关。
类风湿性关节炎的诊断只要满足下面中的四项就能诊断:1.晨僵持续至少一小时（每天），病程至少六周。2.有三个给三个以上的关节肿胀，至少六周。3.手腕，掌指，近指关节肿胀至少六周。4.对称性关节肿胀至少六周。5.皮下结节。6.手部X片改变。关节间隙变窄，骨质疏松。7.类风湿因子含量升高。
老年人本身就有很多基础病，如骨性关节炎，骨质疏松症，它们会影响对类风湿的诊断，一定要加以区别。
由于本病病因不明，目前临床上缺乏根治其预防本病的有效措施。治疗目的:1.减轻关节肿痛和关节外症状，如发热。2.控制关节炎的发展，防止和减少关节破坏，保持受累关节的功能。3.促进已破坏关节的修复。
1.休息，关节制动（急性期），关节功能锻炼（恢复期），物理疗法。
2.药物治疗。a.非甾体类消炎镇痛药。b.抗风湿药，如甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶。金制剂，雷公藤等。c.糖皮质激素。具有强大的抗炎作用，迅速缓解症状和改善关节功能。d.急性期给予青霉素治疗。
3.手术治疗。可以关节置换或切除滑膜。
因为老年人有很多其他疾病，所以在治疗上不能单纯只是治疗类风湿性关节炎，而忽略其他疾病的治疗，要多学科多角度综合治疗。希望这些能给大家带来帮助。
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刘医生谈骨论筋
类风湿关节炎（RA）是最常见的炎性关节病，主要累及全身小关节，其对关节的侵蚀性损害主要表现为关节变形，疼痛及功能障碍。常见的伴随症状有晨僵，甚至丧失劳动力，生活不能自理等。
类风湿关节炎好发于中青年，老年类风湿是指60岁及以上的类风湿关节炎，症状多不明显，且与其它的骨性疾病有相似症状，容易混淆，不利于诊断。此外，老年患者合并基础疾病多种多样，而且刚发病时关节损害不明显，不能引起患者足够的重视。因此，一部分老年患者不能够及时诊断及治疗疾病，导致病情发展迅速，难以治愈，严重影响生活质量。
对于老年类风湿的治疗，主要有以下几种方法：
1.药物治疗。主要包括：非甾体抗炎药，激素，改善病情抗风湿药，生物制剂等。但是在服用过程中应充分考虑老年患者服药的药代动力学影响以及合并基础病的用药。药物长期服用会产生依赖性且对肾造成一定损害。
2.物理治疗。物理治疗不可以根治类风湿，但可以通过麻痹局部的神经来达到缓解疼痛的目的。
3.封闭疗法。此法只能局部麻醉，但不能根治疾病。
4.手术治疗。手术若成功，有一些患者可以得到根治，但手术的适应症较严格，并且手术费用高，创伤大，易反复。老年患者可适当配合康复治疗，方式尽量贴近本身的生活状态，将运动融入生活。此外，尽可能避免受凉，潮湿等诱因，尽量少吃肥肉，咖啡和酒等，可以适当食用豆制品，鱼肉，鸡蛋等。
本期答主：高步婵 医学硕士
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生命召集令
虽老当益壮，但不得不服岁月的风霜拂过的痕迹
——易被忽视的老年类风湿。类风性关节炎（RA）是最常见的炎性关节病，主要累及全身小关节，其对关节的侵蚀性损害会直接引起关节畸形及肢体运动障碍，严重的情况下，会使人们丧失劳动力，具有很高的致残率。为什么说老年类风湿易被忽视，，通常而言, RA好发于30-50 岁年龄阶段中青年群体，老年类风湿指的是发病年龄60岁及以后的类风湿性关节炎，老年性RA临床症状多不典型；另外一方面是其易与骨性关节炎或骨质疏松症等其他老年骨科疾病相混淆，不利于临床诊断,且由于老年患者合并的基础疾病多样, 加之初起病时小关节的损害症状轻微, 不能引起患者足够重视。因此，一部分老年ＲA 患者无法及时确诊并治疗，导致病情恶化，影响生活质量。
治疗上，老年发病的类风湿性关节炎=青年发病类风湿性关节炎？
答案是“类似，不全是”。治疗药物种类上类似，主要包括非甾体抗炎药、激素、改善病情抗风湿药、生物制剂等。但临床用药必须考虑患者年龄本身所致的药代动力学改变，老年患者更容易合并他系统疾病，或正在服用其他药物，这些都会限制临床用药或降低治疗过程中患者依从性。比如在选择NSAIDs 药物时，需评估老年患者胃肠道、心血管系统危险因素；在使用糖皮质激素时，尽可能短期低剂量应用，并且密切关注不良反应；传统DMARDs 药物单用或联用需根据患者疾病活动度及有无其他关节外合并症而决定，在联合治疗中应根据患者自身反应采取个体化治疗方案；当前治疗研究热点多集中于扩大生物制剂的使用，但老年患者使用生物制剂时由于感染风险，应更多关注其用药安全。因年患者合并的基础疾病多样，因此治疗上不能单纯围绕类风湿单独一个疾病，而需要多学科、多角度考虑综合方案。
对于老年疼痛明显或关节功能影响的患者，可适当结合康复治疗，治疗方式尽可能适应老年人自身生活方式，配备必要的老年辅助性器械，将运动作为患者生活习惯长期延续， 从而提高康复治疗效果。同时，尽可能避免受凉、受潮湿、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤等诱发类风湿性关节炎症状加重因素，预防病情反复或加重可能。
天天博士讲风湿
老年类风湿，如何使疼痛，肿胀减轻？
类风湿关节炎，是一种毒性很强的，能给人带来许多痛苦的关节疾病。也称为萎缩性关节炎，是一种慢性的关节炎。目前对病因还不十分明了，治疗也较困难，患者女性多发于男性，病人多在58岁以上。
类风湿关节炎不同于其它关节炎，不仅是多发性的关节炎，而且炎症病变可发生在全身的许多缔结组织。会累及周围的小关节，呈对称性，关节及关节周围组织被进行性的、慢性炎症所破坏，代之以肉芽组织。因病变破坏关节内部，病人会感到关节疼痛、僵硬和肿胀。严重的可致畸形、脊椎受累、身体弯曲。有的人还可有发烧、心慌、出汗、贫血等症状。
怎么使肿胀症状减轻，主要得靠服药结合中药及偏方治疗。目前尚无特效治疗方法。
注意日常疗养。病人宜睡硬板床，床垫褥不要太厚、太软，枕头要低些，要保持正常的卧姿，否则，日久会导致下肢曲屈僵硬而致残。炎症减退后，病人要在床上渐行肢体被动运动和自身运动，以防关节僵直和肌肉萎缩。做理疗以热疗为主，它可以使肌肉松弛，减轻关节肿胀疼痛。饮食上保证足够的热量和蛋白质的供应，也可口服些维生素C和维生素B，有贫血症状的可服少量的硫酸亚铁。根据病情，也可以采用手术治疗，去除病变，解除疼痛。而达增加关键活动，促进关节稳定，恢复肌肉平衡等。
推荐二个治疗肿疼痛的偏方，(1)取马齿苋半斤捣烂备用。取适量95%的酒精。点燃酒精迅速用蘸着火的酒精涂于患处，越快越好，以患处湿热发红不疼为止。然后用马齿苋泥敷于患处。每日一次。注意，蘸酒涂抹速度要快，以免烫伤。(2)取小茴香根、鸡蛋清各适量。把茴香根捣烂与鸡蛋清拌匀，包扎敷于患处，每日一次，三日见效。主治肿痛。
幸福一家人140113721
老年人类风湿关节炎，会对生活带来很多不便,大大降低生活质量，如何减轻肿痛?
风湿免疫科专业医生为您解答！
1、类风湿关节炎确诊后，是否经过规范治疗达到疾病临床缓解或低疾病活动度？
自2010年以来，不管是美国风湿病学会还是欧洲风湿病联盟，还是亚洲太平洋地区风湿组织，还是中华医学会风湿病分会，都把类风湿关节炎治疗理念概括为达标治疗。所谓的达标就是治疗后临床缓解，或者最小疾病活动度，这种情况下病人关节肿痛明显缓解，甚至无关节肿痛。
目前治疗类风湿关节炎方法很多，尤其对于早期诊断，病程不长的病人，经过个体化规范治疗，大多数病人6个月疾病可以得到有效控制，很多病人也会能胜任正常生活，回归工作岗位。
对于老年类风湿关节炎，治疗上需注意使用药物的副作用。老年人脏器功能本身是下降的，对抗风湿改善病情药物的反应和耐受与年轻人不同，因此用药期间需要严密监测，一是观察治疗效果，同时监测药物副作用。忌讳的病急乱投医，误信“偏方”，走了弯路，也贻误治疗时机。
3、老年人关节疼痛，要注意类风湿关节炎外有无合并其他疾病？
老年人容易患骨关节炎、骨质疏松，这些疾病也会导致关节疼痛，本身类风湿会加重骨质疏松。因此，在治疗过程中不要只顾类风湿关节炎，而忽视其他疾病的治疗。
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风湿免疫科孟医生
类风湿性关节炎医案可以借鉴
陈某，女，65岁。
初诊1992年6月11日。
10年前经某医院诊断为类风湿性关节炎，多年来反复发作，四肢关节疼痛，以手指关节痛甚，且有肿胀感。诊时手指关节已变形，活动时轻度受限，伴头晕、夜寐欠佳，脉细数，舌质淡红、苔薄白。证属外邪久留入络、气血瘀滞所致。治宜活血通络蠲痹。
处方： 黄芪20克，川芎6克，当归6克，赤白芍各10克，生地黄15克，川红花5克，白桃仁6克，地龙15克，僵蚕15克，牛膝12克，冬桑枝15克，杜仲15克。水煎服，7剂。
二诊6月18日。 药后四肢关节疼痛减轻，但夜寐欠佳，大便稍干，每日一次。舌质淡红、苔薄白，脉细数。仍按前法。
处方： 黄芪20克，川芎6克，当归6克，赤白芍各12克，生地黄15克，川红花5克，白桃仁6克，地龙15克，僵蚕15克，牛膝12克，冬桑枝15克，夜交藤15克，合欢皮12克，火麻仁15克。水煎服，7剂。
三诊6月25日。 药后关节肿痛已明显减轻，大便自调，又嘱服7剂后关节疼痛已瘥。
太极本草专为咱老百姓的健康
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文章中包含失眠、肥胖、阳痿、颈椎病、腰痛、鼻炎、咽炎、风湿、前列腺、冠心病、肩周炎、脱发、白发、痤疮、黄褐斑、结石、戒烟戒酒、解中毒、近视老花等眼病等治疗方法，针灸、药方、食疗、舌诊、养身、中药材知识、运动健身应有尽有。
太极本草
类风湿性关节炎的病因到目前为止依然没有非常明了，许多人认为是由于自身免疫功能弱造成，症状为外周关节的炎症出现红肿疼痛等症状，严重时会使关节失去所有功能。一般患类风湿性疾病的患者多是女性，高达男性的三倍左右。怎么治疗类风湿性关节炎？
1、使用止痛药可以有效止痛，类风湿性关节炎患者初期都是用这种方式来治疗类风湿性关节炎。
2、其缺点实不可以完全治疗疼痛，并且长时间服用会产生依赖性和副作用，因为这种方法来治疗类风湿性关节炎对肾脏副作用太大。
1、物理治疗方法有红外线照射、电疗、热疗等，可以通过麻痹局部神经来缓解疼痛的症状
2、但用过这种方式的患者都明白，物理治疗其实不能根治类风湿性关节炎。
三、类风湿性关节炎的封闭疗法
1、通常称作“打封闭针”，就是将药物直接注入到椎管内或者神经根周围，达到局部麻醉而止痛的效果。
2、缺点：麻醉药效过去后疼痛的症状马上又复发，并不能根治。
1、手术成功后有一些患者可以根治类风湿性关节炎。
2、缺点：但是因为适应手术患者的要求十分严格，所以真正可以做手术的人群不到百分之五，并且手术费用高，术后创伤大，恢复期长，还有易复发等特点，无法全面推广。
类风湿性关节炎是一种难以根治的疾病，该疾病只能采用一些方式来缓解症状，患者要注重日常的饮食和保暖工作，少吃肥肉、咖啡、和酒等，可以多吃一些鱼和鸡蛋还有豆制品。在天气冷时要注意关节保暖。并且要劳逸结合做一些适当的运动。
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骨科王健医生
老年人其本来各脏器功能就相对的较弱，再加之风湿所困，其生活的质量问题明显欠佳。所以，应该积极的调整，细心的照顾好。
类风湿对于一个人的危害实在太大，应该就医治疗，妥善解决生活中存在的问题。类风湿的症状表现应该认识清楚，这样照顾时，也会有准备的作好，知道怎么样才能减少痛苦了。
根据不同的症状表现，应该是尽力作好，努力的为作，可能会使老人感觉到温心的，这样的人也应该有心态上的一些敏感性了。应该注意的。
在中医的范畴内，可能会以风，寒，湿三气杂至，而为痹。因此，痹症与类风湿较为对应，所以，在预防与治疗方法的方面，有类似之处。可以参考之用。中医在治疗的同时，患者也可以选择使用药膳，针炙等等方法，配合治疗，效果明显，疼痛可能会減轻，并有利康复。常见的有用雷公藤，鸡血藤，海风藤，丹参等为主，搭配饭菜为食，可以熬汤，煲汤，.泡茶，制饼等等方式方法，即可使食物美味，营养丰富，又可以理气行血，调气活血，除风通络，疏风散寒等等想不到的意外疗养良效。望参考。
幕后老牛
目前来说，类风湿还无法彻底的根治，但是现代医学可以做到控制疾病的进展和减轻发作的症状。类风湿不建议纯中药治疗，应中西医结合，如果条件允许，可以考虑艾拉莫得 来福米特或者 益赛普等免疫抑制药物。价格较贵。前提要评估身体状况，患者肝肾功能等是否正常。可以中医辅助，例如针灸 理疗 膏药等，都有一定的效果。用的来说，类风湿一定要系统性的用药治疗，不能病急乱投医
迪94837582
我最近治疗了一个老人家年龄78岁，患类风湿18年了，膝盖变形，左手掌指拇变形，求医无数，每天坐在椅子上痛得哭，生活基本不能治理。我治疗前给她讲了，变形的部位我不可能恢复但疼痛可以减轻，治疗一个疗程后疼痛减轻了。
