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尼莫地平和硝苯地平同属于钙通道拮抗剂，但硝苯地平用于高血压，而尼莫地平却用于蛛网膜下腔出血，为什么？今天我们就来解密“尼莫地平”。

尼莫地平属于钙通道拮抗剂。

钙通道拮抗剂能抑制钙进入细胞，从而抑制血管平滑肌细胞的收缩，使血管扩张。

尼莫地平不同于其它的钙拮抗剂，因其具有较高的亲脂性而易透过血脑屏障，在扩张脑血管和改善脑供血方面具有很大的优势。

尼莫地平用于预防和治疗蛛网膜下腔出血。

脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的并发症——脑血管痉挛和迟发性脑缺血，是其致死、致残的重要原因。

尼莫地平通过扩张痉挛的脑血管，降低迟发型脑缺血所致的神经功能障碍；降低脑血管痉挛引起的致死和致残率。

尼莫地平使用的注意事项

①尼莫地平可引起血压降低，因此，高血压合并蛛网膜下隙出血的患者，应注意合用其它降压药。②脑水肿、颅内压增高应禁用，肝硬化者应当慎用。

建议所有脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，均应启动尼莫地平治疗，遵循早期、 全程、足量、安全的原则。

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一般我们看到地平两个字，首先脑海里一闪而过的就是抗高血压药，尼莫地平对高血压也有降血压的作用，但是相对于其他的地平类要来说，它的侧重点不在于降血压。尼莫地平也属于双氢吡啶类钙拮抗剂，但是它归于脑循环与促智药，这是因为它能够阻止钙离子进入细胞内，抑制平滑肌收缩，解除血管痉挛的作用。尼莫地平亲脂性强，易透过血脑屏障，对脑动脉的选择性强，起到脑保护、的作用。临床上主要用于脑血管疾病及其所致的脑供血不足、脑血管痉挛、缺血后继发的脑神经元损伤、轻、中度原发性高血压，尤其是合并有脑血管疾病的高血压患者的推荐药物，还可以用于血管性头痛、缺血性突发性耳聋和多型痴呆等。

尼莫地平口服生物利用度较低，血浆蛋白结合率大于95%，主要在肝脏代谢，通过胆汁从粪便排泄约80%，约20%经尿液排泄，半衰期1-2小时。对尼莫地平过敏者应禁用，严重肝损害、脑水肿或颅内压明显升高、孕妇、哺乳期妇女也应该禁用。

尼莫地平的不良反应可能有血小板减少、贫血、心率加快、心动过缓、心悸、高血压、头痛、头晕、眩晕、嗜睡、激动、失眠、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、皮肤潮红以及肝功能异常等。

在应用上应注意，食物会降低其生物利用度，建议空腹服用；饮用葡萄柚汁会导致其血药浓度升高，因此用药时不推荐饮用或者用葡萄柚汁送服。过量服用尼莫地平可能出现颜面潮红、血压明显下降、心动过速或过缓、胃肠道不适、中枢神经症状等中毒反应，如果出现了上述的症状，建议停用该药，口服过量的活性炭吸附剂进行吸附，血压明显下降者，给予多巴胺或者去甲肾上腺素静滴，同时应进行对症和支持治疗。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

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尼莫地平在药理作用上属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。由于其能阻止钙离子进入细胞内，抑制平滑肌收缩，而且其脂溶性很高，容易穿透血脑屏障，所以能够解除脑血管痉挛，其还能选择性扩张脑血管，改善脑供血不足。

所以临床常用于蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，还可改善由于脑血管病变引起的记忆力下降、老年痴呆等。由于其有扩张血管作用，所以对于轻中度高血压合并脑血管病变患者可优先选择。

使用该药物需要注意的一些问题：

1.可能引起低血压，反跳性血管痉挛、心动过速。

2.有的人会出现头晕头痛、过于兴奋、失眠多汗等副作用。还有可能发生胃肠道不适，表现为腹胀腹泻。

3.可能引起肝功能异常，肝脏损害时谨慎使用。

4.长期使用抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英、卡马西平等会降低尼莫地平生物利用度。西柚汁能够抑制尼莫地平代谢，增加其血药浓度，所以不建议同时服用。

5.妊娠哺乳期服用不能使用尼莫地平。

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尼莫地平为二氢吡啶类Ca2+通道阻滯药。

医药半仙

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尼莫地平是一种钙离子阻滞药，与硝苯地平、氨氯地平、非洛地平一样属于二氢吡啶类药物。但是相比于它们三个药物，尼莫地平抗高血压的作用效果要弱于它们，所以并非是抗高血压的高手，临床并不是常用于抗高血压与心绞痛，而主要是用于缺血性脑血管疾病的治疗。

常用剂量的不良反应与硝苯地平相似，并且随着用药剂量与使用次数的增加而增多。主要为体位性低血压、踝部水肿、头晕头痛等钙离子阻滞药常见的副作用。尼莫地平临床主要有注射剂与片剂。

所以说都是二氢吡啶类钙离子阻滞药，由于结构的差异，导致临床用途完全不同。由此可知药物结构的改变在制药过程中有多重要。

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尼莫地平，大家看到了地平两个字，就会想起硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等等等等。

虽然它们是一个大家族，但尼莫地平并不是常用的降压药。

尼莫地平为选择性地作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，作用于脑血管平滑肌，呈脂溶性，易通过血-脑脊液屏障，与中枢神经的特异受体结合，扩张脑血管，增加脑血流量，并可拮抗5-HT、花生四烯酸、TXA2等所致的脑血管痉挛，有效地防止或逆转实验犬蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害。对外周血管的作用较小，对缺血性脑损伤有保护作用，尤其对缺血性脑血管痉挛的作用更明显。尼莫地平在增加剂量后，可同时增加冠脉血流量，降低血压，但降压的同时不降低脑血流量。

说了一大堆，啥意思呢？

尼莫地平主要是作用在脑子，而不是主要用于降血压的。

我们来看看尼莫地平的作用：

1、急性脑血管病恢复期的血液循环改善；

2、各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等；

4、突发性耳聋。

禁忌症：严重肝功能损害、心源性休克、心肌梗死急性期、妊娠及哺乳期妇女禁用。

脑水肿及颅内压增高、严重心脏疾病、严重低血压者慎用。

可能出现的不良反应：水肿、心悸、潮红、出汗和血压升高；头痛、抑郁、头昏和眩晕；低钠血症、恶心、腹部痉挛，耳鸣、面红、口唇麻木等症状。

总之，大家需要记住尼莫地平和其他地平不一样，不是用来降血压的，而是用来改善脑供血不足的。同是地平，差别大着呢！

關鍵字: 健康 钙通道 拮抗剂