68歲的劉大爺，身體還算得上健朗。
清早六點撈了幾條魚，把魚放回家中後，又拿起了工具下地幹活。
不一會兒，劉大爺的左手開始脹痛，變得冰涼、麻木。
劉大爺老伴兒回憶，劉大爺的手當時已經發白如魚肚，左手已經完全不能動，還曾出現休克，好在遇上了湘雅常德醫院心內科主任彭道地。
（彭道地主任查看劉大爺情況）
4小時輾轉求醫，陷入意識喪失
早上六點多，在田間勞作的劉大爺，突感左手脹痛、冰涼、麻木。
劉大爺覺得可能是勞累過度，於是回家休息，自己按摩、用熱毛巾溼敷後，症狀不但沒減輕，疼痛越來越重。
家人立即將其送往當地醫院，治療不久後，劉大爺仍覺得左手疼痛難忍，甚至出現意識喪失，一家人又慌亂地將劉大爺送入湘雅常德醫院。
根據患者突發左手腫痛、冰涼，左手遠段橈動脈及尺動脈脈搏減弱，心內科主任彭道地憑藉其多年經驗，考慮左上肢血管閉塞，病情較重，存在左上肢壞死及截肢可能。
立即完善相關檢查後發現，肌酶高、動脈CTA提示：尺橈動脈遠段閉塞，部分掌部血管顯影不佳。左上肢血管栓塞確診！
識破致病元兇，轉危為安
據心電監護顯示：心房顫動，心率130次/分，加之劉大爺有高血壓、冠心病、心房顫動等病史，彭道地主任揪出了元兇——心房顫動無疑！
（左上肢血管閉塞）
彭道地主任介紹道，心房顫動在心房內容易形成栓子，栓子脫落後經血流阻塞了左手小動脈血管。
導致左手缺血缺氧，臨床上表現為脹痛、發涼、麻木、手指發白、動脈搏動減弱等症狀。
高齡、風溼性心臟病、高血壓、糖尿病、冠心病、甲亢、心力衰竭患者需十分警惕心房顫動，在心內科醫師指導下儘早治療，以防腦卒中、下肢深靜脈血栓、心房血栓、肺栓塞等栓塞事件發生。
溶栓、抗凝、抗血小板聚集、改善循環等綜合治療促進血管再通為治療該病的關鍵。
本以為要截肢的劉大爺，經過湘雅常德醫院心內科一個星期的細心治療，其症狀較前明顯改善。
左手疼痛麻木減輕、皮膚溫度逐漸增高、水腫慢慢消退、阻塞動脈搏動較前恢復、手指甲床變得紅潤。
專家提醒，心房顫動(房顫)是臨床中最常見的一種心律失常，2010年全球房顫患者總數約為3350萬，其中老年人為高發群體。
目前研究認為：風溼性心臟病、擴張性心肌病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血壓及高齡是導致中國人群房顫的獨立風險因子。
老年房顫患者易發腦卒中、下肢深靜脈血栓、心房血栓與冠狀動脈血栓等血栓事件，其中缺血性腦卒中是房顫引發的主要栓塞性事件，也是房顫患者致殘的主要原因。
老年房顫腦卒中患者30天病死率高達24%；老年房顫栓塞發生率更高，80~89歲房顫患者卒中發生率高達23.5%；平均年齡70歲的房顫患者缺血性腦卒中發生率為5.3%，住院房顫患者腦卒中發生率24.8%，80歲以上高達32.9%。
2、心室率控制：
老年房顫患者首選心室率控制，常用的室率控制藥物有β-受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑(NDHP-CCB)、洋地黃類藥物及胺碘酮等；
3、節律控制：
（1）常用的房顫復律藥物有胺碘酮、普羅帕酮和伊佈列特；
（2）心臟電覆律：採用體外直流同步電覆律，能量在150~200 J；
（4）房顫外科手術治療最為常用的是微創消融手術和心臟直視下消融手術(迷宮手術)。
優先選擇控制良好的華法林或達比加群、利伐沙班；
如果患者不願或不能接受抗凝治療，可視患者意願，考慮阿司匹林聯合氯吡格雷或阿司匹林單藥抗血小板治療。
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