气虚感冒名方——荆防败毒散

荆防败毒散出于张时彻的《摄生众妙方》，由荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、甘草等药组成，有解表、散风、祛湿之效，主治外感风寒湿邪及时疫疾、痢疾、疮疡等具风寒湿表证者。笔者多年来，用本方随证加减治疗内外科一些疾病，颇多效验。现举验案四则，以就教于同道。? [2]
　　1.秋疟
　　孙某，女，64岁，1976年10月初诊。病起于八月间，初为畏冷发热、头身疼痛，继则午时寒战高热，汗出热退如常人。此后每日或隔日近午则发寒热，大便不爽，日2~3次，便后肛门灼热，小便短黄，口微渴，纳差。曾服氯喹、氯霉素、土霉素及柴平汤、蒿芩清胆汤等，但疗效不显。诊见：面萎黄、头晕心悸、咽痛，骨节酸楚，体温37.2℃，舌苔厚白，尖略红，脉洪。证属夏受暑湿，近感风寒，邪羁腠理，内扰肠胃所致。治用荆防败毒散加减，以宣发外邪，兼顾脾胃正气。处方：荆芥、防风、柴胡、前胡各8克，茯苓15克，羌活、独活、枳壳、桔梗各6克，党参12克，荷叶10克，川芎5克，甘草3克，薄荷2克，生姜2片为引。当晚、翌晨服完头二煎，次日午虽仍寒热，但已减轻，头晕等症均瘥。继进五剂，病人神情爽和，诸症皆除，病愈。?
　　2.下痢
　　陈某，男，42岁，1987年3月2日，初诊。素有胃痛，便溏，日行2次。因汗出脱衣，当晚即恶寒发热，腹部胀痛不舒，周身疼痛，服藿香正气水等无效。翌日憎寒壮热，大便里急后重日5~6次，小便短赤，服氯霉素、痢特灵等腹痛瘥减，痢未止。诊见：体温38.5℃，肠鸣音亢进，舌胖，苔黄腻，脉紧。此为湿热蕴于胃肠，风寒袭腠里，寒热稽留日久。治宜逆流挽舟法，里外双解其邪。处方：荆芥、防风各10克，羌活、独活各8克，茯苓15克，桔梗、枳壳、柴胡各9克，甘草5克，白芍12克，木香8克，生姜2片。服药二剂，汗出寒热解，身痛减轻，下痢大减。前方减羌、独活及荆芥，加秦皮10克、槟榔8克。二剂后，痢止，前方加党参15克，调理三日疾愈。?
　　3.接触性皮炎
　　李某，男，35岁。因搬运666粉，头面皮肤痒、灼热，搔后出现米粒或黄豆大小皮疹，一天后，背、胸、臂均漫及，皮损后渗黄水，时感恶寒发热，心烦，难入眠。经住院治疗七天，症状消失出院。7月症复发，疹块在面额，背部现李子大脓疮，红肿灼痛。诊为接触性皮炎伴感染，用抗生素、强的松、抗组织脘类药口服、注射、外敷均无效。诊见：体温37.8℃，舌质稍红，苔厚白，脉浮。治以宣透祛毒，处方：荆芥、防风、柴胡、羌活、独活各8克，前胡、枳壳、川芎、桔梗各6克，甘草5克，茯苓12克，土茯苓30克；外用苍耳子、苦参、蛇床子各15克，煎汤俟微温，薰洗局部，日2~3次，继服17剂兼薰洗，疾愈，迄今未发。?
　　4.顽固性荨麻疹
　　林某，女，7岁。患荨麻疹已五年，久治未愈。诊见：体温37.9℃，疹块遍及全身，头面尤甚，苔白腻，脉浮数。处方：荆芥、防风、柴胡、前胡各4克，羌活、独活、当归、川芎、赤芍各3克，茯苓8克，蝉衣3克，明党参15克，日一剂。连服三剂，微汗出，疹消退。为巩固疗效，前方减羌活，独活、蝉衣，加牛膝3克，白术8克，党参增至20克。三剂后，局部残存疹块亦消，此后未见复发。?
　　按：荆防败毒散，喻嘉言誉谓风湿热三气门中等一方，但后人多嫌其药辛散，未予重视。本方组方合理，用药灵妙，有调气血、疏经络、通气机，表散外邪内毒之功。临床只要辨证准确，多收良效。但因其方中辛散之品颇多，故病久阴亏者当慎用。