咳嗽有急有緩，有輕有重。
“空空”聲的咳嗽
記得一個入冬的夜晚，窗外北風呼號、漆黑一片。一位中學時的同學打電話過來，聽上去很是焦急，她說：“老同學，快幫我聽聽，我們家孩子的咳嗽怎麼是這種怪聲音啊？”
此時從耳機裡傳過來的，是“吭哧吭哧”的喘氣聲，還有一串串“空空”的咳嗽聲，我很欣慰她能第一時間想到打電話給我，因為孩子很可能是急性感染性喉炎，需要立即去醫院耳鼻喉科急診處置。
急性感染性喉炎是喉部粘膜瀰漫性炎症，以冬春季發病較多，常見於1至3歲的寶寶，男孩發病似乎比女孩更多。有的繼發於“感冒”，也有的出現在急性傳染病起病之初。
這種疾病最為經典的表現，就是獨特的“咳嗽”聲——犬吠樣咳，伴有發熱、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴。而它的危險，來自吸氣性呼吸困難，喉梗阻。當病情加重，寶寶會臉色發青、鼻翼煽動，口唇變紫、煩躁不安！
急性喉炎的病情進展很快，有明顯的特點，如治療及時，處置得當，大多預後良好，一旦延誤，發生喉梗阻，將有生命危險，所以媽媽要做的，就是及早發現，迅速判斷，儘快就診。
喉梗阻由輕到重，分為四度。
一度喉梗阻，寶寶比較安靜，但活動後會有吸氣性喉鳴和呼吸困難。此時心跳基本正常，不會加快，媽媽應及時發現並帶他就診。
二度喉梗阻，寶寶的心率開始加快，即便安靜的待著不動，也會有喉鳴和吸氣性呼吸困難。帶寶寶去醫院就診最好不要晚於此階段。
三度喉梗阻，寶寶開始煩躁不安，口唇發青，甲床、指趾末端缺氧發紫，臉色蒼白，甚至會手足無措，胡打亂鬧，急需積極救治。
四度喉梗阻，寶寶經過之前的掙扎，開始進入衰竭般的安靜狀態，昏睡，呼吸無力，心率不規律，相當危重，已到了必須搶救階段。
咳嗽呼氣時的“嘶嘶”聲
和之前的急性喉炎吸氣性喉鳴剛好相反，下面這種疾病的問題主要出在呼氣困難上。
支氣管哮喘簡稱哮喘病，是一種反覆發作呼吸困難並伴有喘鳴音的變態反應性疾病。簡單來講，這種疾病與感染、過敏、遺傳因素有關。此症多見於4至5歲的寶寶，但嬰幼兒期也可以發病。
寶寶可能不過乾咳了1到2天，便明顯加重，咳起來上氣不接下氣，呼氣時會有“嘶嘶”的尾音，好像氣兒憋在肺裡排出不來。同時伴有煩躁不安，面色不佳，鼻翼搧動，口唇指甲青紫，冷汗淋漓。
哮喘發作，吸氣時孩子的胸骨上下、鎖骨上部和胸廓下部、肋間隙常見凹陷，醫生把這種情況叫做“三凹症”（配圖25-1），提示存在明顯的呼吸困難。而發作間歇一般沒有呼吸困難和哮鳴音，但自覺胸部不適，不易深呼吸。
年齡較大的寶寶喘息嚴重時可以見到頸部靜脈明顯突出，醫學術語叫“頸靜脈怒張”（配圖25-2），並且喜歡端坐呼吸。而如果是小寶寶，常常喜歡被媽媽抱著，並將頭部俯貼於媽媽的肩上，表現得不安、煩躁。
如果咳喘反覆發作，寶寶的發育會逐漸落後，身材矮小而瘦弱，胸廓近似桶狀，存在肺氣腫的改變，且經常存在過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎，嚴重者還會累及心臟，造成肺源性心臟病。
當寶寶的家人存在過敏性鼻炎、哮喘、肺心病等症，寶寶自己有溼疹，或容易反覆出現蕁麻疹等，均提示寶寶罹患支氣管哮喘的可能性較大。對於支氣管哮喘寶寶而言，預防發作的意義更甚於治療。
可以配合醫生，儘量查出過敏源，並嚴格加以防範。“感冒”也是導致哮喘發作的重要因素之一，應適當鍛鍊，增強體質，避免受冷。不要讓寶寶過度運動，避免冷空氣刺激，這些都可能誘發喘息發作。
帶“雞鳴樣回聲”的咳嗽
和“犬吠樣咳”一樣，“雞鳴樣回聲”的咳嗽也很有自己的特點，屬於過耳不忘的咳嗽聲，主要見於百日咳或百日咳樣綜合徵。
百日咳是寶寶常見的呼吸道傳染病，由百日咳嗜血桿菌引發，經呼吸道飛沫傳播。因病程較長，可達數週甚至3個月左右，故此有“百日咳”之稱。其間包括最短7天，最長21天的潛伏期；7到10天的炎症期；2到6周的痙咳期，重症為2月以上；2至3周的恢復期。
百日咳樣綜合徵和百日咳表現極為相似，以腺病毒感染較為多見。寶寶之所以會產生如此奇怪的咳嗽聲，是因為患病寶寶主要是陣發的、痙攣性咳嗽，痙咳發作時成串出現，接連不斷，在連續咳十幾聲甚至是數十聲後，急需作一次深長的吸氣，從而發出雞鳴般的吸氣性吼聲。
痙攣性咳嗽發作時，小寶寶會顏面憋紫，口唇發青，甚至無法呼吸，咳到嘔吐，然後間隔數十分鐘至數小時後再次發作，乃至顏面浮腫，雙目鼓出，眼紅流淚，無法吃奶。進食、周圍環境溫度的改變、塵土、煙霧、疲勞或情緒激動，都有誘發痙咳出現的可能。
百日咳屬於傳染病，且傳染性極強，與患者密切接觸後90%會被感染，和百日咳樣綜合徵一樣均好發於年齡小的寶寶，尤其是1歲以內的寶寶更為常見，5個月內的寶寶患病後其危險係數相對更高，嚴重者還可能造成呼吸道和顱腦神經系統後遺症，因此預防此症最為關鍵。
對於身體適宜接種疫苗的寶寶，一定要按時帶其到防疫部門接種百白破疫苗（具體見第九章）。不要讓自己的寶寶接觸其他患有百日咳、百日咳樣綜合徵的患兒。體質弱、貧血、缺鈣的寶寶比其他孩子更容易罹患本病。凡是出現痙攣性咳嗽的寶寶，應想到本病的可能性，及時就診。在此症的恢復期，應避免重複“感冒”，以免痙攣性咳嗽再次重複出現、經久不愈！
好了，看完本章各節，現在您再回過頭想想之前開篇提出的那3個問題，是不是都能迅速回答了呢？
TIPS：咳嗽寶寶好伴侶
梨子去核，切成小片，加川貝粉6克、冰糖，文火燉熟，適用於乾咳無痰的寶寶。
鮮蘿蔔汁150克，加冰糖少許，燉熟後溫熱服用，可以治療痰盛咳嗽的寶寶。
生薑洗淨，切3片，煎湯，加紅糖少許，溫熱服用，可預防和治療風寒感冒咳嗽寶寶。
鮮奶250克煮開，與熬成水的冰糖混勻，加椰汁100克後飲用，用於陰虛久咳寶寶。
胡蘿蔔120克，紅棗10個去核，煎湯，隨時服用，有助於治療百日咳咳嗽寶寶。
（摘自《兒科主任說：寶寶生病這麼辦》，作者：劉薇）
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