最近活动的时候，小编经常被朋友们问到：CD4是什么？为什么艾滋病携带者是否上药要与CD4数量有关？等等一系列与CD4这个神奇的术语有关的问题。于是小编翻来找去找到了一篇可读性比较强的文章详细的介绍了CD4。下面我们一起来看一看吧~
CD4与免疫力
如果把免疫系统看成保卫人体的军队，其主要成员就是我们血液里头的白细胞。白细胞可以分为很多种，其中一类叫做淋巴细胞，而淋巴细胞又可以进一步分为T细胞和B细胞。所谓CD4 细胞，就是T细胞里头细胞膜表面带有CD4受体分子的细胞。CD4 T细胞则类似于军队的司令官，这些细胞不直接和外来病原体或肿瘤作斗争，但会「指导」，或者说「辅助」其他免疫细胞作战。HIV主要攻击的就是CD4 T细胞，从而造成免疫力受损，所以我们通过测量CD4 细胞数量，来作为反应机体免疫力的指标。
检测CD4细胞的办法一般有两种，一种是手工检测法，主要得到CD4占淋巴细胞的百分比。这种方法操作简单，对设备仪器要求不高，适用于基层实验室，检测费用也更便宜。但由于操作步骤多，实验误差较大。另外一种是流式细胞术，能够快速精确地直接测定CD4细胞的绝对值，不过费用较高。现在越来越多的省市级疾控中心以及三甲医院实验室都采用流式细胞术来监测感染者的CD4数值。对于那些仍检测CD4占淋巴细胞的百分比的机构，医生和患者要获取CD4的具体数值，就需要通过「白细胞数×淋巴细胞占白细胞比例×CD4 占淋巴细胞比例」来手工计算出来。
其实，我们抽血查的CD4数值，无论哪种办法，都只能反映血液中的CD4，身体里的绝大多数CD4细胞存在于扁桃体、淋巴结等免疫器官中，血液中的CD4大概只占2%左右。当机体发生感染时，免疫器官会募集更多的CD4细胞去前线「对敌作战」，血液中的CD4数量也就相应减少了。所以说，血液中的CD4波动是很大的，扁桃体发炎、胃肠炎、注射疫苗、感染其他性病、服用激素等因素都会影响CD4的数值。同理，HIV被药物控制后，淋巴结等免疫器官中的CD4细胞就能释放出来回到血液中，故而患者启动抗病毒治疗后的短时间内，血液中的CD4细胞会显著回升，但这并不意味着免疫力的真的恢复了，之后还有可能回落，因而需要长期观察。
感染者服药后CD4水平会有一个明显上升，一般来说，服药第一年的平均涨幅可达100-150/mm3，在病毒被完全抑制后的4-5年，CD4水平会逐渐稳定在一个平台期。根据《艾滋病诊疗指南第三版（2015版）》，如果抗病毒治疗后3个月，CD4与治疗之前比上涨了30%或治疗后一年涨了100个/mm3，则提示治疗有效。相应地，抗病毒治疗免疫学失败的标准是：无论病载是否低于检测水平，治疗后CD4不涨或者反降，或持续低于100个/mm3，则可以考虑免疫学失败。
感染者该如何看待自己的CD4数值
CD4细胞的正常标准，大部分实验室定在800-1000，但考虑到CD4的波动以及检测误差，这个范围可以放宽到500-1400。其实CD4作为免疫力的一种衡量指标，并不是说越高越好，白细胞不受控制的增加不就变成了白血病么？一般来说CD4大于500就足以维持机体免疫力的正常运转了。所以，《艾滋病诊疗指南第三版（2015版）》也修订了感染者的推荐服药时机，CD4低于500就建议治疗了。
感染者服药以后，如果治疗有效，以CD4为代表的免疫力会逐步恢复，但这个过程多是波动上升的，比如第一次测500，3个月后测就是400，下次再测又升到550。一般来说，CD4两次检测间差别超过30%才是有意义的。这个角度来说，CD4%这个指标还要稳定些。感染者完全没有必要因为小四数值的波动而大悲大喜，就像股市行情起起伏伏，关注长期走势才是最重要的。
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