文/图 羊城派记者 余晓玲 通讯员 袁健斌
“袁主任，有病人需要紧急手术！”只见急诊科的医生和护士心急如焚地推着一辆担架车至住院部普外科，担架车上一名青年男子痛苦地蜷缩成一团，这一幕发生在东莞石碣医院。上月中旬，29岁青年男子杨某，因“突发上腹部剧痛1天余”被送往医院就医，医生检查发现其胃肠道穿孔，病情十分危急，需立即行剖腹探查术，不然随时有生命危险。
通过16天的抢救治疗，杨某病情痊愈，近日顺利出院。在死神面前绕过一圈的杨某至今还心有余悸，“以后我会改掉不良饮食习惯，还要戒酒，捡回一命教训非常深刻。”
患者术前出现心跳、呼吸骤停
杨某被紧急送到住院部普外科后，该院普外科主任袁德汉一边查看病人一边听取急诊科医师交代病情，并凭多年的临床经验判断，患者目前出现消化道穿孔，且腹腔已严重污染，病情十分危急，需要立即行剖腹探查术，不然随时可能因穿孔继发的脓毒性休克导致生命危险！“立即通知手术室安排手术，病情不等人，时间即生命。”话音刚落，经患者家属同意后，杨某被紧急送往手术室。
紧急手术
正当患者被送到手术室时，其出现了心跳、呼吸暂停迹象，血压测不到，大动脉搏动消失，医生立即进行胸外按压、使用肾上腺素注射液等手段抢救，经普外科、麻醉科、内一科联合半小时的抢救，杨某终于恢复自主心律，抢救仍在继续中。
手术中，患者腹腔被吸出大量消化液及脓液，量约3500ml，十二指肠球部前壁可见一穿孔，直径约1.5cm。这是发病的根本病因，医生遂行十二指肠穿孔修补术，手术过程一切顺利。
但是，手术顺利结束并不意味患者就此度过危险期。袁德汉说，十二指肠球部溃疡穿孔并发的脓毒性休克随时可以夺走患者的生命，让手术前功尽弃，术后要对患者做进一步抢救。
患者在转入内一科当日出现发热及肢体抽搐，且仍处于昏迷状态，感染指标显著升高，且合并凝血功能障碍，提示患者出现严重脓毒性休克，合并缺血缺氧性脑病。“患者之前心跳呼吸骤停时间较长，大脑缺氧超过5分钟即可出现不可逆损伤，不排除患者脱离生命危险后变为植物人的可能。”ICU兼内一科副主任江均贤如是说。
术后检查
抢救中，医护人员为杨某给予呼吸机维持呼吸、血管活性药物维持血压等维持生命体征的措施，并进行抗感染、补液抗休克、保护脑神经、输注血制品、预防多脏器衰竭等治疗。
经医护人员日夜监护，术后第4天，患者神志开始逐渐清醒，第7天可轻微发声，并由ICU病房转入普通病房，第12天开始正常说话，在他人搀扶下可以下床活动。
通过16天的抢救治疗，杨某病情痊愈，未遗留后遗症，手术伤口恢复良好，顺利出院。
小知识：消化性溃疡治愈率达80-100%
什么是消化性溃疡？消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。胃溃疡发病以45-55岁最多见；十二指肠溃疡好发于青壮年，80%发生于20-50岁年龄段。临床表现为慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。消化性溃疡并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
如何预防和治疗消化性溃疡？江均贤表示，预防消化性溃疡首先要保持良好的情绪；其次，定时进食，少食多餐，不共用餐具，防止幽门螺旋杆菌感染；还需合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和休息。现在治疗消化性溃疡主要采取非药物治疗与药物治疗两种治疗方法，少数有并发症者需外科手术。
江均贤补充道，消化性溃疡虽然常见，但绝大部分可以通过药物控制，治愈率可达到80-100%。生活规律，养成良好的进食习惯，规避损害消化道黏膜的药物，可以预防病情复发。
来源|羊城派
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